گزارش يك مورد پارگي تروماتيك فراموش شده ديافراگم

زمينه و هدف: ديافراگم اصلي ترين عضله در سيستم تنفسي است، پارگي ديافراگم مي تواند در زمينه تروماي بلانت، نافذ و يا به دنبال اقدامات پزشكي رخ دهد. حدوداً 0.08-1.06% از بيماران تروماي بلانت مشكوك به پارگي ديافراگم مي باشند. پارگي ديافراگم به دنبال تروما يك اتفاق نادر باليني است كه اغلب مخفي مانده و از تشخيص دور مي ماند، از اين رو عوارض ناشي از پارگي ديافراگم به علت فتق هاي ديافراگمي موربيديتي و مورتاليته فراواني به همراه داشته است. معرفي مورد: در اين گزارش، آقاي 53 ساله اي معرفي مي شود كه 5 سال قبل براي وي تروماي بلانت، رخ داده و طي اين مدت تشخيص داده نشده بود و سال ها با شكايت تنگي نفس مكرراً به پزشك مراجعه نموده و درمان دارويي دريافت كرده بود. در آخرين مراجعه بيمار به پزشك به علت درد شكم گرافي هاي شكمي در خواست شده كه در آن تصوير كولون كه در سمت چپ به داخل فضاي توراكس راه پيدا كرده، مشاهده شده است و در نهايت تحت لاپاراتومي و توراكوتومي قرار گرفته است. نتيجه گيري: هرني ديافراگماتيك تروماتيك مي تواند سال ها بعد از رخ دادن تروما خود را نشان داده و بدون علامت باقي بماند. بنابراين با توجه به ناشايع بودن پارگي ديافراگم و تشخيص مشكل اين بيماري، داشتن شك باليني قوي، دقت در معاينه، انجام گرافي هاي سريال و به موقع، تبحر و دقت كافي در اكسپلور كامل شكم مي تواند به تشخيص به هنگام اين بيماري و جلوگيري از عوارض آن كمك نمايد.