برآورد عوامل موثر در شكست فيستول هاي شرياني-وريدي در بيماران همو دياليزي مراجعه كننده به بيمارستان هاشمي نژاد با استفاده از مدل رگرسيوني درختي

زمينه و هدف: براي بيماران مرحله آخر نارسايي مزمن كليوي در حال حاضر پيوند كليه و يا دياليز تنها راه ممكن جهت زنده ماندن آن ها است. امروزه تعبيه فيستول يكي از متداول ترين روش هايي است كه جهت دياليز براي بيماران نارسايي كليه انجام مي شود. در مطالعاتي كه تاكنون انجام شده علل مختلفي براي شكست فيستول گزارش شده است. علل مختلفي مانند ديابت، هموگلوبين پايين، سطح سرمي بالاي كلسيم و فسفر براي شكست فيستول گزارش شده است. با توجه به نقش علل مختلف در شكست فيستول، كاربرد مدل هاي رده بندي درختي براي مشخص كردن نقش هر يك از علل ايجادكننده اين شكست مي تواند باعث كاهش شانس وقوع دوباره آن شود. هدف اين مطالعه بررسي علل شكست فيستول هاي شريانيوريدي در بيماران همودياليزي مراجعه كننده به بيمارستان هاشمي نژاد با استفاده از تحليل مدل هاي درختي مي باشد. روش كار: پژوهش حاضر به صورت كوهورت تاريخي بر روي پرونده بيماران همودياليزي در دو گروه داراي فيستول شرياني وريدي فعال و بيماران دچار شكست فيستول شرياني وريدي انجام شده است. آناليز دو طرفه و رگرسيون لجستيك و همچنين مدل درختي براي متغيرهاي مورد مطالعه مورد استفاده قرار گرفت. يافته ها: ارتباط معني داري بين ميزان موفقيت و ابتلاي به ديابت و فشار خون در بيماران وجود داشت (0.001 p). اگر چه در اين مطالعه ارتباط معني داري بين ميزان موفقيت و ميزان هموگلوبين در بيماران در آناليز دو طرفه مشاهده گرديد، ولي نتايج رگرسيوني نشان دادند كه تنها سن، ابتلاي به ديابت و فشارخون به عنوان پيشگويي كننده هاي مستقل شكست فيستول شرياني وريدي تعيين مي شوند. نتيجه گيري: ابتلاي به فشار خون و يا ديابت مي تواند در ايجاد شكست در فيستول هاي تعبيه شده براي بيماران همودياليزي مؤثر باشد و با توجه به تأثير متغير سنّ بيمار ، مطالعات بيشتر بر روي سرانجام جراحي اين بيماران بر اساس گروه هاي سني مختلف مورد تأكيد مي باشد.