تأثير طرح تحول سلامت بر تعرفه خدمات جراحي و بيهوشي: يك مطالعه طولي

زمينه و هدف: تعرفه گذاري خدمات سلامت يك ابزار سياست گذاري مناسب براي كاهش مشكلات نارسايي هاي بازار سلامت است كه بر دسترسي، عدالت، كارايي، كيفيت و پاسخگويي در نظام سلامت تأثير زيادي دارد. تعرفه خدمات و مراقبت هاي سلامت در برنامه طرح تحول سلامت افزايش چشمگيري داشت. هدف اين پژوهش تعيين تأثير طرح تحول سلامت بر تعرفه اعمال جراحي عادي، اعمال جراحي شايع (گلوبال) و مراقبت هاي بيهوشي بود. روش كار: اين مطالعه توصيفي و طولي به منظور بررسي مقايسه اي تعرفه اعمال جراحي عادي، اعمال جراحي شايع (گلوبال) و خدمات بيهوشي در ايران در بازه زماني 1390 تا 1396 انجام شد. براي جمع آوري داده ها از جداول هزينه هاي اعمال جراحي گلوبال (سال 1390)، كتاب تعرفه گذاري كاليفرنيا (نسخه سال 1390) و كتاب ارزش هاي نسبي خدمات و مراقبت هاي سلامت ايران (نسخه 1396) استفاده شد. دسته بندي اوليه داده ها و محاسبه ميانگين وزني و درصد تغييرات با استفاده از نرم افزار Excel و تحليل داده ها با استفاده از نسخه 18 نرم افزار SPSS و آزمون تي تست زوجي انجام شد. يافته ها: ميانگين واحد جراحي گلوبال در سال اول اجراي طرح تحول سلامت 124 درصد (از ميانگين 12.9 كا در سال 1390 به 28.9 كا در سال 1393 رشد) و 8.6 درصد در سال دوم (از ميانگين 28.9 كا در سال 1393 به 31.4 كا در سال 1394) رشد داشته است و بعد از آن تا سال 1396 روندي تقريباً ثابت داشته است. ميانگين واحد بيهوشي در سال اول بعد از طرح تحول 19.2 درصد رشد و در سال دوم 2.9 درصد كاهش داشته است. در مورد اعمال جراحي عادي، كتاب كاليفرنيا 64985.9 كا و كتاب ارزش نسبي خدمات 126316.75 كا در نظر گرفته است (94.4 درصد رشد) كه از نظر آماري معنادار بود (0.001 p). كتاب كاليفرنيا و كتاب ارزش نسبي به ترتيب 25976 كا و 12024.5 كا بيهوشي در نظر گرفته بودند (53.7 درصد كاهش كاي بيهوشي). نتيجه گيري: تعرفه هاي جراحي عادي و گلوبال با اجراي طرح تحول سلامت به ترتيب حدود 2.2 و 1.9 برابر شده است كه منجر به افزايش هزينه هاي نظام سلامت ايران شد. استفاده از روش هاي پرداخت آينده نگر و موردي مي تواند موجب كنترل هزينه هاي سلامت شود.