نقش هليكوباكتر پيلوري در بيماري و سلامت انسان

پس از سال ها جستجوي دانشمندان براي پيدا كردن رابطه بين ميكروب ها و بيماري هاي معده، در سال 2500 جايزه نوبل پزشكي به رابين وارن و باري مارشال براي جداسازي هليكوباكتر پيلوري از معده انسان و كشف رابطه آن با بيماري هاي معده اعطا گرديد. امروزه بخش مهمي از تحقيقات بيماري هاي گوارشي مربوط به مطالعه ميكروبيولوژي هليكوباكتر پيلوري و نحوه كنترل آن به منظور پيشگيري از بروز زخم و سرطان معده اختصاص دارد. مطالعات نشان داده كه عفونت هيكوباكتر پيلوري، ژنتيك ميزبان و عادات روزمره ميزبان انساني در تعيين نوع عارضه گوارشي موثر هستند. از آنجا كه اغلب افراد مبتلا به عفونت هليكوباكتر پيلوري بدون عارضه هستند، نقش عوامل ديگر بيشتر مطرح مي شود. دانشمندان تا بحال موفق نشده اند نشان دهند كه سويه هاي جدا شده از گاستريت، زخم يا سرطان متفاوت هستند. زمان ورود باكتري به دستگاه گوارش انسان دوره كودكي و محتمل ترين راه خوردن، آشاميدن و تماس نزديك مادر به فرزند مطرح مي شود. شيوع زياد باكتري در بسياري از جوامع بشري نشان مي دهد كه شايد باكتري در مخمر به عنوان يك ميزبان محيطي مستقر مي شود، كه نه تنها از استرس هاي محيطي حفظ مي شود و به مواد غذايي دسترسي دارد بلكه انتشار آن در محيط و بين ميزبان هاي انساني توسط مخمر تسهيل مي شود. در تاييد اين موضوع، گفته مي شود كه هليكوباكتر پيلوري از يك ميزبان واسطه به انسان منتقل شده است و همراه انسان از آفريقا به نقاط جغرافيايي مختلف مهاجرت كرده است. زخم پپتيك و سرطان معده پيامدهاي مهم عفونت هليكوباكتر پيلوري هستند كه در بسياري از موارد با درمان آنتي بيوتيكي عفونت باكتري قابل درمان و پيشگيري مي باشند. شيوع زخم پپتيك به دليل درمان آنتي بيوتيكي هليكوباكتر پيلوري رو به كاهش است ولي سرطان معده همچنان مشكل پزشكي مهمي بشمار مي آيد. شيوع بالاي اين سرطان در نواحي شمالي ايران شامل استان هاي مازندران، گيلان، گلستان و اردبيل گزارش شده است. مناطق پر شيوع سرطان معده در آسيا قرار دارد و به صورت كمربندي از ژاپن، كره، مناطقي در چين و شمال ايران مي گذرد. در ايران سرطان معده شايعترين سرطان در مردان و سومين در زنان است. اردبيل پر شيوع ترين منطقه از نظر شيوع سرطان معده و مري است. ريشه كني هليكوباكتر پيلوري بايد در موارد زخم و آنهايي كه تحت خطر ابتلا به سرطان هستند صورت گيرد. به دليل اين كه عفونت هليكوباكتر پيلوري در بسياري از جوامع بشري شايع و اغلب بدون عارضه است، اين امكان مطرح مي شود كه شايد هليكوباكتر پيلوري نقش بيشتري در سلامت انسان داشته باشد تا در بيماري.

After a long time of searching for microbial agents responsible for gastric disorders, in 2005 the noble prize was given to Robin Warren and Barry Marshall for the isolation of Helicobacter pylori (H. pylori) from human stomach and discovering the association between H. pylori infection and gastritis, peptic ulcers, and gastric cancer. Currently, an important part of research on digestive diseases is concerned with microbiology of H. pylori and its control, with the aim of preventing peptic ulcers and gastric cancer. Reports indicate that peptic diseases are developed as the consequence of interaction between H. pylori infection, genetic background of the human host, and the lifestyle of individuals. As most of H. pylori-infected individuals are asymptomatic, the role of host genetics and lifestyle might be more important than what previously suggested. Up to now investigators have not been successful to show that H. pylori isolates from gastritis, ulcer, and cancer are different. H. pylori acquisition occurs during childhood and food ingestion and close contact of infant with mother are the most probable routes of bacterial transmission. High frequency of H. pylori infection in many human populations indicates that the bacterium might have been established in yeast as an environmental host. Inside yeast H. pylori is protected from environmental stresses and can have access to plenty of food. Furthermore, yeast can serve as a reservoir for H. pylori, which facilitates bacterial spread in the environment as well as within human hosts. It has been suggested that H. pylori could have jumped from an intermediate host to humans and migrated along with human host from Africa to different geographic regions of the world. Peptic ulcer and gastric cancer are the important consequences of H. pylori infection that can be treated or prevented, in most of the cases, by antimicrobial therapy. Reports indicate a considerable decrease in peptic ulcers; however gastric cancers is one of the important issues in medical practice. Reports show high incidence of gastric cancer in northern provinces of Iran including Mazandaran, Guilan, Golestan, and Ardabil. High-incidence regions of gastric cancer are located in Asia and comprise a cancer belt that passes through Japan, Korea, certain regions in China, and Northern Iran. In Iran gastric cancer is the most prevalent cancer in men and the third cancer in women. Ardabil is the highest in the incidence of gastric and esophageal cancers. Eradication of H. pylori has been recommended in cases of gastric ulcer and those patients at the risk of gastric cancer. Occurrence of a considerable number of H. pylori-infected individuals in different human populations without symptoms indicates that H. pylori might be a beneficial human commensal microorganism rather than a pathogen.