علايم باليني، عوامل خطر بيماري‌هاي قلبي عروقي و شدت تنگي عروق كرونر در بيماران با آنژين صدري پايدار و مبتلايان به تورتوزيتي عروق كرونر

مقدمه: در بررسي بيماران مبتلا به نارسايي عروق كرونر، برخي عوامل ناشناخته وجود دارند كه باعث بروز علايم انسداد عروق كرونر و آنژين صدري در بيماران مي‌گردند؛ در حالي كه در بررسي‌هاي پاراكلينيك بيماران، يافته‌ي مثبتي دال بر استنوز عروق كرونر به دست نمي‌آيد. يكي از اين عوامل كه گمان مي‌رود در ايجاد علايم مذكور نقش داشته باشد، تورتوزيتي عروق كرونر است. در اين مطالعه به بررسي نقش تورتوزيتي در ايجاد علايم باليني گرفتاري عروق كرونر پرداختيم. روش‌ها: اين مطالعه يك پژوهش مورد شاهدي بود كه در سال‌هاي 1389 و 1390 در مراكز آموزشي درماني وابسته به دانشگاه علوم پزشكي اصفهان به انجام رسيد. جامعه‌ي آماري مورد مطالعه بيماران داراي علايم باليني بيماري قلبي عروقي كانديد آنژيوگرافي عروق كرونر بودند. با انجام آنژيوگرافي، بيماراني كه مبتلا به تورتوزيتي عروق كرونر بودند به عنوان گروه مورد و بيماران فاقد تورتوزيتي به عنوان گروه شاهد، وارد مطالعه شدند. اطلاعات دموگرافيك، باليني، عوامل خطر و همچنين يافته‌هاي آنژيوگرافي در دو گروه با استفاده از روش و شاخص Gensini بررسي گرديد. در هر كدام از گروه‌ها 100 بيمار مورد مطالعه قرارگرفت. اطلاعات به دست آمده از آنان پس از ورود به رايانه به وسيله‌ي نرم‌افزار SPSS نسخه‌ي 18 و آزمون‌هاي آماري Student-t و 2χ مورد تجزيه و تحليل قرار گرفت. يافته‌ها: 15 درصد بيماران بررسي شده داراي تورتوزيتي بودند. از نظر علايم باليني بين دو گروه، بر اساس تقسيم‌بندي كلاس انجمن قلب كانادا (CCS يا Canadian cardiovascular society) و Functional class تفاوت معني‌داري وجود داشت. علايم باليني در بيماران مبتلا به تورتوزيتي داراي شيوع بالاتري بودند، ولي فراواني PND (Paroxysmal nocturnal dyspnea) و ارتوپنه بين دو گروه تفاوت معني‌داري نداشت. ميانگين شاخص Gensini در گروه مورد به طور واضح پايين‌تر بود و بيماران گروه مورد با وجود تنگي كمتر عروق كرونر، شدت بيشتري از علايم باليني را نشان دادند. در بررسي يافته‌هاي آنژيوگرافي در گروه مبتلا به تورتوزيتي، با وجود اين كه ميانگين شاخص Gensini در شريان‌هاي LAD (Left anterior descending artery)، OM (Obtuse marginal) و LCX (Left circumflex) پايين‌تر بود، اما اين شريان‌ها به طور معني‌داري بيشتر گرفتار تنگي شده بودند؛ ولي در گروه شاهد بيشتر شريان‌هاي RCA (Right coronary artery) و diagonal دچار تنگي بودند. در بقيه‌ي شريان‌ها تنگي عروق كرونر بين دو گروه تفاوت معني‌داري ديده نشد. نتيجه‌گيري: در اين مطالعه در تعداد قابل توجهي از يافته‌هاي باليني، دموگرافيك و آنژيوگرافيك دو گروه تفاوت معني‌دار به دست آمد. بنابراين به نظر مي‌رسد كه تورتوزيتي عروق كرونر مي‌تواند باعث ايجاد علايم و نشانه‌هاي ايسكمي ميوكارد در بيماران گردد. ايجاد اين علايم مستقل از شدت تنگي آنژيوگرافيك عروق كرونر اپي‌كارديال است.