بررسي سرانجام رزكسيون و آناستوموز اوليه‌ي كولون چپ در بيماران اورژانسي در 10 سال گذشته در بيمارستان الزهرا (س) اصفهان

مقدمه: اعمال جراحي كه به طور اورژانسي در بيماري‌هاي انسدادي بر روي كولون چپ انجام مي‌شود اغلب دو مرحله‌اي هستند، يعني ابتدا براي بيمار كولستومي تعبيه مي‌شود و سپس عمل ترميم در مرحله‌ي بعدي انجام مي‌شود. در اين مطالعه عوارض درماني عمل يك مرحله‌اي يعني رزكسيون و آناستاموز اوليه‌‌ي هم‌زمان، بررسي شد. روش‌ها: در يك مطالعه‌ي گذشته‌نگر پرونده‌ي بيماراني كه به طور اورژانسي با ولولوس سيگموييد، سرطان كولون چپ و پارگي‌هاي كولون ناشي از تروما به بيمارستان الزهارا (س) مراجعه كرده بوند، بررسي شد. عوارض درماني در بيماراني كه جراحي رزكسيون و آناستوموز اوليه‌ي اورژانسي داشتند مورد بررسي قرار گرفتند. يافته‌ها: 109 بيمار مبتلا به انسداد كولون چپ شامل 25 نفر (22.9 درصد) با سرطان كولون چپ و 16 نفر (14.7 درصد) با پارگي‌هاي ناشي از تروماي كولون چپ و 68 نفر ( 62.4 درصد) نفر با ولولوس سيگموييد بودند. از اين 109 بيمار، 46 بيمار (42.2 درصد) تحت رزكسيون و آناستوموز اوليه، 25 بيمار (22.9 درصد) تحت ريداكشن و 38 بيمار (34.9 درصد) تحت كلوستومي قرار گرفتند. ميانگين سني افراد در ولولوس سيگموييد 58 سال، سرطان كولون 62 سال و تروما 23 سال بود. در ولولوس سيگموييد از 30 بيمار كه تحت رزكسيون و آناستوموز اوليه قرار گرفتند 5 بيمار (16.7 درصد) فوت كردند و طبق اطلاعات موجود در پرونده‌ها 25 بيمار در قيد حيات، عفونت زخم، آبسه و ليك از آناستوموز پيدا نكردند. فقط 1 بيمار (4 درصد) جراحي مجدد داشت. در سرطان انسدادي از 12 بيمار با رزكسيون و آناستوموز اوليه، 4 بيمار (33.3 درصد) فوت كردند و از 8 بيمار در قيد حيات 1 بيمار (12.5 درصد) دچار عفونت زخم و 1 بيمار (12.5 درصد) مبتلا به آبسه‌ي داخل شكمي شد و ليك از آناستوموز وجود نداشت. 5 بيمار (62.5 درصد) نيز نياز به جراحي مجدد داشتند. در تروما از 4 بيماري كه تحت رزكسيون و آناستوموز اوليه قرار گرفتند عوارض درماني و عود جراحي و مرگ و مير وجود نداشت. نتيجه‌گيري: با توجه به نتايج به دست آمده، عمل يك مرحله‌اي كولون چپ از عوارض قابل قبولي برخوردار مي‌باشد و چون بسياري از عوارض عمل دو مرحله‌اي خود به خود حذف مي‌شود براي درمان بيماران انسداد كولون چپ پيشنهاد مي‌شود.