تأثير هيأت امنايي شدن بيمارستان‌هاي دولتي بر هزينه‌هاي نظام سلامت

مقدمه: اصلاح ساختار و ارتقاي نظام ارائه‌ي خدمات به ويژه در بيمارستان‌ها از اولويت‌هاي مهم نظام سلامت است و هيأت امنايي شدن بيمارستان‌ها يك راهكار مهم پيشنهادي در اين زمينه ‌مي‌باشد. هدف اين مطالعه آن بود تا ميزان افزايش هزينه‌ها و اعتبارات مورد نياز در صورت هيأت امنايي شدن بيمارستان‌هاي دولتي ارزيابي و برآورد شود. روش‌ها: به منظور محاسبه‌ي اعتبارات مورد نياز دو جزء تعرفه‌اي دستمزد و Hoteling مورد محاسبه قرار گرفت. بدين منظور آمار و مستندات موجود شامل تعداد تخت‌هاي فعال عادي و ويژه‌ي بيمارستان‌هاي دولتي، ضريب اشغال تخت، تفاوت هزينه‌ي ‌تخت بستري (Hoteling) ناشي از هيأت امنايي شدن بيمارستان‌ها و ميزان ارزش نسبي و فراواني اعمال تهاجمي و جراحي ساليانه‌ي كشور و ميزان پرداختي بابت هر ضريب K جراحي و بيهوشي از سازمان‌هاي بيمه‌گر، وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشكي و گزارش‌هاي موجود به دست آمده و بر اساس مدل طراحي شده در اين مطالعه، ميزان افزايش هزينه‌ها و اعتبارات مورد نياز براي هيأت امنايي شدن بيمارستان‌ها محاسبه گرديد. يافته‌ها: قبل از هيأت امنايي شدن بيمارستان‌هاي دولتي ساليانه حدود 7026 ميليارد ريال بابت دستمزد پزشكان و 8140 ميليارد ريال بابت هزينه‌ي Hoteling بيمارستان‌ها هزينه ‌مي‌شود. در صورت هيأت امنايي شدن بيمارستان‌ها ساليانه حدود 27881 ميليارد ريال اعتبارات جديد براي پرداخت مابه‌التفاوت هزينه‌ها مورد نياز است كه از اين ميزان 15669 ريال مربوط به افزايش هزينه‌هاي پرداخت دستمزد پزشكان و 12211 ريال افزايش هزينه‌ي Hoteling ‌مي‌باشد. نتيجه‌گيري: در صورت هيأت امنايي شدن بيمارستان‌هاي دولتي ايران پيش‌بيني ‌مي‌گردد حدود 28 هزار ميليارد ريال اعتبارات جديد مورد نياز باشد كه لازم است توسط وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشكي و صندوق‌هاي بيمه به نحوي تأمين گردد.