اندازه‌گيري شاخص‌هاي عملكرد تيروييد در بيماران مبتلا به نارسايي كليوي تحت درمان‌هاي جايگزين

مقدمه: كليه نه تنها محل دفع و متابوليسم هورمون‌هاي تيروييد است بلكه يك ارگان هدف براي آن‌ها نيز مي‌باشد. برخي مطالعات بين نارسايي كليوي و اختلال عملكرد تيروييد، ارتباطي را نشان داده‌اند. اين مطالعه‌ جهت بررسي شاخص‌هاي عملكرد تيروييد در بيماران مبتلا به نارسايي كليوي تحت درمان‌هاي جايگزين (همودياليز و دياليز صفاقي) در مقايسه‌ با افراد غير مبتلا انجام شد. روش‌ها: در اين مطالعه،‌ بيماران بيشتر از 18 سالي كه براي انجام درمان‌هاي جايگزين كليه به بيمارستان نور و علي اصغر (ع) اصفهان مراجعه كرده بودند و حداقل از 3 ماه قبل تحت درمان‌هاي جايگزين كليه بودند، بررسي شدند. شاخص‌هاي عملكرد تيروييد شامل TT4 (Total thyroxine)، T3 (Triiodothyronine)، FT4 (Free thyroxine)، TSH (Thyroid stimulating hormone)، T3RU (T3 resin uptake) و آلبومين در 4 گروه بيماران تحت همودياليز، دياليز صفاقي و گروه شاهد اين دو گروه (افراد سالم فاميل درجه‌ي 1 بيمار كه بيماري مشخص تيروييد نداشتند) اندازه‌گيري شد. يافته‌ها: 115 نفر بررسي شدند كه 63 نفر (54.5 درصد) آن‌ها مرد بودند. ميانگين سني افراد شركت ‌كننده 11.5 ± 54.3 سال بود. ميانگين سطوح سرمي T3RU در گروه بيماران به طور معني‌داري بيشتر (0.001 P) و T3 و آلبومين نيز به طور معني‌داري كمتر از گروه شاهد (به ترتيب 0.001 P و 0.002 = P) بود. در بيماران تحت درمان با دياليز صفاقي، سطح سرمي TT4 به طور معني‌داري بالاتر از افراد گروه شاهد بود (0.02 = P). نتيجه‌گيري: با توجه به نتايج به دست ‌آمده نمي‌توان در مورد هيپوتيروييد يا هيپرتيروييد بودن بيماران مورد مطالعه قضاوت كرد. ممكن است كه پايين بودن سطح سرمي T3 در هر دو گروه بيماران به دليل نقص در تبديل محيطي T4 به T3 در نتيجه‌ي اورمي و يا عوامل ديگري همچون مصرف داروها باشد. پايين بودن سطح آلبومين سرم نيز در هر دو گروه بيماران مي‌تواند در نتيجه‌ي سوء تغذيه و همچنين از دست رفتن آلبومين و TBG (Thyroxine-binding globulin) طي دياليز صفاقي باشد.