بررسي مقايسه‌اي تأثير روش‌هاي مختلف انفيلتراسيون پوستي بي‌حس كننده‌ي موضعي بر درد حين انجام تكنيك بي‌حسي نخاعي

مقدمه: انجام بي‌حسي نخاعي مستلزم ورود سوزن از طريق پوست به داخل فضاي ساب آراكنوئيد مي‌باشد. ورود سوزن نخاعي از طريق پوست در اكثر بيماران همراه با درد است كه سبب ناراحتي، استرس، تغيير وضعيت ناخواسته در بيمار و احتمال جابه‌جايي سوزن و در نهايت، شكست در انجام بلوك مي‌گردد. جهت كاهش درد در حين القاي بي‌حسي نخاعي، تا كنون از روش‌هاي مختلفي استفاده شده است. اين مطالعه با هدف مقايسه‌ي تأثير روش‌هاي مختلف انفيلتراسيون پوستي بي‌حس كننده‌ي موضعي بر درد، حين انجام تكنيك بي‌حسي نخاعي به انجام رسيد. روش‌ها: طي يك مطالعه‌ي كارآزمايي باليني، 172 بيمار تحت اعمال جراحي با بي‌حسي نخاعي به صورت تصادفي به 4 گروه مساوي تقسيم شدند. در گروه 1، تزريق اينتراتكال بدون انجام بي‌حسي موضعي، در گروه 2 تزريق اينتراتكال همراه با بي‌حسي موضعي پوست توسط يك سي‌سي ليدوكائين يك درصد با ايجاد Skin wheal، در گروه 3 تزريق اينتراتكال همراه با بي‌حسي موضعي پوست توسط دو سي‌سي ليدوكائين يك درصد به صورت تزريق زيرجلدي و در گروه 4، تزريق اينتراتكال همراه با بي‌حسي موضعي پوست توسط 3 سي‌سي ليدوكائين يك درصد به صورت تزريق زيرجلدي همراه با تزريق عمقي انجام شد. سپس شدت درد بيماران در حين انجام تكنيك بي‌حسي نخاعي با استفاده از معيار Visual analog scale (VAS) تعيين گرديد. يافته‌ها: ميانگين شدت درد بلافاصله پس از انفيلتراسيون پوستي در سه گروه Skin wheal، تزريق زيرجلدي و تزريق عمقي، طبق آزمون آناليز واريانس يك طرفه اختلاف معني‌دار نداشت (0.94 = P). ميانگين شدت درد در حين انجام تكنيك نخاعي در چهار گروه شاهد، Skin wheal، تزريق زيرجلدي و تزريق عمقي طبق آزمون مذكور تفاوت معني‌داري نداشت (0.54 = P)؛ وليتوزيع فراواني رضايت‌مندي بيماران از تكنيك القاي بي‌حسي در چهار گروه متفاوت بود و بالاترين ميزان رضايت‌مندي در گروه Skin wheal و تزريق زيرجلدي مشاهده شد. نتيجه‌گيري: انفيلتراسيون پوستي جهت القاي بي‌حسي نخاعي در صورتي كه به شيوه مناسبي انجام گيرد، مي‌تواند در پروسه‌ي ايجاد بي‌حسي و رضايت‌مندي بيمار تأثير مثبت داشته باشد. انفيلتراسيون بي‌حس كننده‌ي موضعي به روش Skin wheal و تزريق زيرجلدي با رضايت‌مندي بيشتري در بيماران همراه است.