مقايسه‌‌ي ميدازولام خوراكي به تنهايي يا در تركيب با كتامين به عنوان پيش‌داروي خوراكي در اعمال جراحي اطفال

مقدمه: از پيش‌داروي (Premedication) خوراكي براي كاهش استرس كودك قبل از جراحي استفاده مي‌شود. در حال حاضر ميدازولام و كتامين بيشترين استفاده را به عنوان پيش‌دارو دارند. در اين مطالعه، تأثير استفاده از ميدازولام خوراكي به تنهايي و يا تركيب خوراكي ميدازولام و كتامين به عنوان پيش‌دارو در اطفالي كه تحت اعمال جراحي سرپايي چشم پزشكي قرار گرفتند، بررسي و مقايسه شد. روش‌ها: در اين مطالعه‌ي دو سو كور كارآزمايي باليني، 136 كودك 6 ماه تا 6 سال كه تحت عمل جراحي سرپايي چشم پزشكي قرار گرفتند، وارد مطالعه شدند. اطفال به صورت تصادفي در دو گروه قرار گرفتند و 30 دقيقه قبل از شروع عمل جراحي به گروه 1، mg/kg 5/0 ميدازولام خوراكي و به گروه 2، تركيب خوراكي ميدازولام mg/kg 25/0 و كتامين mg/kg 5/2 داده شد. در هر دو گروه، فراورده‌ي دارويي در آبميوه با طعم توت فرنگي با حجم كلي mg/kg 5/0 حل شد. دو گروه از نظر رفتار پايه، پذيرش دارو، رفتار كودك حين جدا شدن از والدين و رگ‌گيري، وضعيت هوشياري پس از پايان بيهوشي، ميزان اضطراب زدايي (30 دقيقه بعد از دادن دارو)، آرام‌بخشي (Sedation) 10، 20 و 30 دقيقه بعد از دادن دارو، تعداد دفعات تلاش جهت رگ‌گيري، و مدت زمان Recovery بررسي و مقايسه شدند. هر گونه عارضه‌ي جانبي مثل تهوع، استفراغ و ... نيز ثبت شد يافته‌ها: در اين مطالعه، زمان شروع آرام‌بخشي در گروه تركيبي سريع‌تر از گروه ميدازولام به تنهايي بود. بين دو گروه از نظر معيار آرامش‌بخشي اختلاف معني‌دار وجود داشت. اختلاف معني‌داري بين دو گروه از نظر رفتار پايه‌ي كودك، پذيرش دارو، ميزان اضطراب‌زدايي، رفتار كودك حين جدايي از والدين، مدت زمان Recovery و وضعيت هوشياري پس از پايان بيهوشي وجود نداشت. مدت زمان و دفعات تلاش جهت رگ‌گيري در دو گروه يكسان بود؛ اما رفتار كودك حين رگ‌گيري در گروه تركيبي بهتر بود. در هر دو گروه 1 كودك دچارتهوع شد. 2 كودك در گروه تركيبي استفراغ كردند. نتيجه‌گيري: پيش‌داروي خوراكي با تركيب دوز پايين ميدازولام و كتامين آرامش‌بخشي سريع‌تر و مؤثرتري را نسبت به استفاده از ميدازولام به تنهايي ايجاد مي‌كند و رفتار كودكان حين رگ‌گيري نيز در گروه تركيبي بهتر خواهد بود.