پيشگويي هيپربيلي‌روبينمي شديد در نوزادان ترم و نزديك ترم سالم ايراني توسط نوموگرام بيلي‌روبين‌متري پوستي (Transcutaneous bilirubin nomogram)

مقدمه: هيپربيلي‌روبينمي به عنوان شايع‌ترين علت بستري مجدد در نوزادان سالم شناخته شده است. هدف از اين تحقيق، تعيين خطر بروز زردي شديد در روزهاي آينده در نوزادان ترم و نزديك ترم ايراني هنگام ترخيص از بيمارستان توسط نوموگرام بيلي‌روبين‌متري پوستي بود. روش‌ها: اين مطالعه‌ي كاربردي، از نوع توصيفي بود و به صورت تصادفي بر روي 450 نوزاد سالم انجام شد كه سن حاملگي ≥ 35 هفته و وزن ≥ 2 كيلوگرم و سن بين 140-12 ساعت داشتند. بيلي‌روبين نوزادان قبل از ترخيص آن‌ها با دستگاه Bilichek كه روي سينه و مابين دو Nipple قرار مي‌گرفت، تعيين مي‌شد و پس از ترخيص پيگيري مي‌شدند. نوزادان بر اساس TCB (Transcutaneous bilirubin) هنگام ترخيص و سن نوزاد به ساعت و بر اساس نوموگرام بيلي‌روبين در 4 گروه (خطر كم، خطر متوسط پايين، خطر متوسط بالا و خطر بالا) تقسيم شدند. در پيگيري در صورتي كه نوزاد دچار زردي شده بود، دوباره بيلي‌روبين وي اندازه‌گيري مي‌شد و نوزاداني كه دچار زردي شديد شده بودند و نياز به فتوتراپي داشتند، مشخص مي‌شدند. يافته‌ها: بر اساس TCB هنگام ترخيص و سن نوزاد به ساعت، 20.0 درصد در گروه با خطر كم، 33.1 درصد در گروه با خطر متوسط پايين، 32.2 درصد در گروه با خطر متوسط بالا و 14.7 درصد در گروه با خطر بالا طبقه‌بندي شدند. خطر بروز زردي شديد در پيگيري در گروه‌هاي با خطر كم تا زياد به ترتيب 1.4، 6.9، 13.6 و 32.8 درصد بود. در طي اين مدت، 11.9 درصد نوزادان دچار زردي شديد بالاي 95 درصد شدند. نتيجه‌گيري: با تهيه‌ي نوموگرام بيلي‌روبين بر اساس TCB و بر حسب عمر نوزاد به ساعت، مي‌توان شدت بروز زردي شديد در نوزادان سالم ايراني را در آينده تخمين زد. استفاده از روش TCB با دستگاه بيلي‌چك به طور معمول، كه روش غير تهاجمي مي‌باشد، در زمان ترخيص در تمام دنيا براي نوزادان پيشنهاد مي‌شود.