ايمني و اثربخشي داروي Ciclesonide در مقايسه با داروهاي Fluticasone، Budesonide و Beclomethasone براي درمان بيماري آسم پايدار در ايران (مرور جامع مطالعات)

مقدمه: Ciclesonide يك كورتيكو استروئيد غير هالوژنه است كه براي درمان آسم پايدار استفاده مي‌شود. اين مطالعه با هدف مقايسه‌ي ايمني و اثربخشي اين دارو در مقايسه با داروهاي رايج مورد استفاده در ايران شامل Fluticasone، Budesonide و Beclometasone براي درمان آسم پايدار انجام شد. روش‌ها: مهم‌ترين بانك‌هاي اطلاعاتي الكترونيكي پزشكي شاملScopus، Web of science، CINHAL Cochrane، Library و Pubmed در نوامبر 2012 براي يافتن مطالعات RCT (Randomised controlled trial) و مروري منظم با كليد واژه‌هاي «CIC or Ciclesonide or Alvesco or Pregnenedion» و «Persistent asthma or Asthma» (Title) جستجو شد. در مواردي كه نياز به متاآناليز بود، از نرم‌افزار Review manager استفاده شد. يافته‌ها: در ابتدا 567 مطالعه وارد گرديد كه در نهايت بعد از حذف موارد تكراري، 18 RCT و 5 مطالعه‌ي مروري انتخاب شد. كيفيت زندگي در نسبت دوز 1:1 بهبودي بيشتري در گروه Ciclesonide نسبت به Fluticasone دارد و عارضه‌ي جانبي كانديازيس دهاني نيز در گروه Ciclesonide كمتر از گروه Fluticasone بود و Ciclesonide در دوز بالا، اثر كمتري بر سركوب آدرنال داشت. Peak expiratory flow صبح در نسبت دوز 1:1 در داروي Ciclesonide بيشتر از Budesonide بود؛ اما از نظر باليني اهميتي نداشت. در متغيرهاي حمله‌ي آسمي، رتبه‌ي كنترل آسم و روزهاي بدون علامت، تفاوتي مشاهده نشد. نتيجه‌گيري: تفاوت Ciclesonide با Fluticasone در بهبود كيفيت زندگي و كاهش قارچ دهاني مي‌باشد. Peak expiratory flow صبح در نسبت دوز 1:1 در داروي Ciclesonide بيشتر از Budesonide مي‌باشد كه از نظر باليني اهميتي ندارد. شواهد كافي در مورد مقايسه‌ي اين دارو با Beclomethasone وجود ندارد.