بررسي علل ازوفاژيت در كودكان مبتلا به ازوفاژيت مراجعه كننده به بيمارستان نمازي شيراز

مقدمه: ازوفاژيت، التهاب اپيتليوم سنگفرشي مري است و شايع‌ترين علت آن رفلاكس معده به مري مي‌باشد. هر چند علل ديگري از جمله ازوفاژيت ائوزينوفيلي، ازوفاژيت آلرژيك، ازوفاژيت ناشي از اشعه و ... نيز وجود دارد. كودكان مبتلا به طور معمول، علايم و نشانه‌هاي غير اختصاصي دارند كه بر اساس اتيولوژي و سن بيمار متفاوت است. مطالعاتي كه در مورد رفلاكس معده به مري در ايران انجام گرفته است، اغلب در بزرگسالان بوده است. به دليل تعداد كم گزارش‌هاي به دست آمده از كشورهاي در حال توسعه، اين پژوهش با هدف بررسي علايم باليني ازوفاژيت در كودكان جنوب كشور ايران انجام گرفته است. روش‌ها: اين مطالعه‌ي مقطعي در سال‌هاي 91-1387 در مركز آموزشي- درماني نمازي وابسته به دانشگاه علوم پزشكي شيراز، به عنوان مركز ارجاع جنوب كشور ايران انجام گرفت. كليه‌ي بيماران با سن كمتر از 18 سال كه طي اين سال‌ها در اين مركز تحت بررسي اندوسكوپي قرار گرفته بودند و تشخيص پاتولوژي ازوفاژيت براي آن‌ها مسجل شده بود، در اين طرح مورد ارزيابي واقع شدند. داده‌ها شامل ويژگي‌هاي فردي، بيماري‌هاي همراه و يافته‌هاي باليني مي‌باشد كه توسط پرسش‌نامه گردآوري شد. يافته‌ها: در اين پژوهش، 125 كودك مورد بررسي قرار گرفتند كه 48/8 درصد آ‌ن‌ها دختر و 51/2 درصد پسر و با ميانگين سني 5/5 ± 6/6 بودند. در ميان علايم باليني، بارزترين علامت، استفراغ مكرر با فراواني 60 درصد بيماران بود و بعد از آن تب كه در 28 درصد بيماران مشاهده شد. شايع‌ترين يافته‌هاي اندوسكوپي شامل اريتما يا قرمزي (33/6 درصد)، زخم مري (11/2 درصد) و پلاك سفيد رنگ (0/8 درصد) و شايع‌ترين تشخيص‌هاي بافت‌شناسي به ترتيب ازوفاژيت ناشي از رفلاكس (8/32 درصد)، ازوفاژيت مزمن (4/6 درصد)، ازوفاژيت حاد (56/5 درصد) و ازوفاژيت كانديدايي (6/5 درصد) بود. در بين بيماران، تشخيص‌هاي ازوفاژيت ائوزينوفيلي، عفونت با آسپرژيلوس و بيماري پيوند عليه ميزبان، هر كدام فقط براي 0/8 درصد بيماران گذاشته شد. نتيجه‌گيري: رفلاكس شايع‌ترين عامل ازوفاژيت در جمعيت كودكان جنوب كشور ايران مي‌باشد. با وجود گزارش‌هاي قبلي، شيوع ازوفاژيت ائوزينوفيلي بسيار كمتر از مقدار تخميني مي‌باشد. در حالي كه شيوع عفونت‌هاي فرصت طلب ثانويه به سركوب سيستم ايمني بعد از پيوند كبد، بيشتر است كه اين امر، به دليل قطبيت بيمارستان نمازي در پيوند كبد ايران است.