بررسي اثر مقايسه‌اي دوز كم پروپوفول، كتامين و تركيب اين دو در پيشگيري از سرفه و لارنگو اسپاسم بعد از اكستوباسيون

مقدمه: يكي از شايع ترين عوارض بيماراني كه در حال خروج از بيهوشي عمومي هستند، سرفه ي بعد از اكستوباسيون مي باشد. لارنگو اسپاسم نيز طي اين مرحله به عنوان يك عارضه مي تواند نتايج خطرناكي به دنبال داشته باشد. اين مطالعه جهت بررسي اثر دوز كم پروپوفول، كتامين و تركيب اين دو در پيشگيري از سرفه و لارنگو اسپاسم بعد از اكستوباسيون در بيماراني كه در حال برخاستن از بيهوشي عمومي هستند، طراحي و انجام شد. روش ها: بيماراني كه جهت عمل جراحي تحت بيهوشي عمومي برنامه ريزي شده بودند وارد اين مطالعه شدند. بيهوشي عمومي طبق فرايند معمول انجام شد و بيماران در 4 گروه، هر گروه 40 نفر قرار گرفتند. بيماران در گروه پروپوفول 0.25 mg/kg پروپوفول، در گروه كتامين 0.25 mg/kg كتامين و در گروه تركيبي پروپوفول و كتامين، مجموع اين دوز ها را دريافت كردند. در گروه شاهد نيز بيماران 0.1 mg/kg نرمال سالين دريافت كردند. داروها قبل از اكستوباسيون تزريق شدند و سرفه و لارنگو اسپاسم در زمان از پيش تعيين شده طي مرحله Emergence مشاهده و ثبت مي شد. يافته ها: ميزان بروز سرفه در گروه هاي مختلف به شرح زير بود: گروه پروپوفول 23 مورد (57.5 درصد)، كتامين 28 مورد (70.0 درصد)، گروه تركيبي 11 (27.5 درصد) و شاهد 33 مورد (82.5 درصد) بود. اختلاف بين گروه تركيبي و ساير گروه ها و نيز اختلاف بين گروه پروپوفول و كتامين از نظر آماري معني دار بود (P 0.050). تفاوتي بين گروه هاي پروپوفول و كتامين و نيز بين كتامين و گروه شاهد مشاهده نشد (به ترتيب P=0.121، P=0.356). زماني كه بروز موارد شديد سرفه (درجه 3) در گروه هاي مختلف با همديگر مقايسه شد، تفاوت بين گروه تركيبي (بدون مورد شديد) و پروپوفول (4 مورد)، همچنين بين گروه تركيبي و نيز گروه شاهد (7 مورد) معني دار بود (به ترتيب P=0.006، P=0.040). هيچ تفاوت معني داري از نظر بروز لارنگو اسپاسم بين گروه ها مشاهده نشد. نتيجه گيري: تركيب دوز كم پروپوفول و كتامين مي تواند بروز و شدت سرفه بعد از اكستوباسيون را كاهش دهد. پروپوفول به تنهايي هم مي تواند ميزان بروز سرفه را كاهش دهد (اگر چه كمتر از تركيب دو دارو).