اثربخشي تمرينات قبل از جراحي بر نتايج پس از بازسازي رباط صليبي قدامي: مروري سيستماتيك

The Effectiveness of Preoperative Exercises on the Outcomes After Anterior Cruciate Ligament Reconstruction: A Systematic Review

هدف: بعد از آسيب رباط صليبي قدامي و متعاقب آن جراحي، ضعف چهارسر ران معمول است. نقص قبل از جراحي بر نتايج پس از جراحي تأثير مي‌گذارد. هدف از اين مطالعه مروري، بررسي تأثير تمرينات قبل از جراحي بر نتايج پس از جراحي است. روش ها: در اين مطالعه، جست‌وجوي مقالات از پايگاه اطلاعاتي PubMed آغاز و مقالات مربوط به سال 1990 تا 2019 ميلادي استخراج شد. در عناوين جست‌وجو از عبارات ACL Preoperative exercise, Prehabilitation ACL preoperative Protocol استفاده شد كه درنهايت 442 مقاله يافت شد؛ سپس با توجه به موضوع اصلي مطالعه حاضر و معيارهاي ورود و خروج، 10 مقاله براي بررسي نهايي انتخاب و براي كيفيت روش‌شناسي با استفاده از مقياس PEDro و CASP ارزيابي شدند. يافته ها: ارائه برخي از برنامه‌هاي مداخله قبل از جراحي (سنتي، قدرتي و عصبي ـ عضلاني) موجب افزايش معني‌دار در قدرت بازكننده زانو و عملكرد زانو در هر دو گروه زنان و مردان پس از جراحي در كوتاه‌مدت و بلندمدت مي‌شود. ميانگين امتيازات PEDro براي هشت مطالعه تصادفي، شش بود كه نشان‌دهنده كيفيت روش‌شناسي متوسط بود و امتياز براي دو مطالعه كوهورت با استفاده از مقياس CASP، 10 و 11 از 12 بود. نتيجه گيري: توا‌ن‌بخشي قبل از جراحي شامل تمرينات تقويتي و تمرينات عصبي و عضلاني و به دنبال آن يك برنامه توا‌ن‌بخشي بعد از جراحي، نتايج عملكردي بالاتر و بازيابي سريع‌تر قدرت اكستنسور زانو پس از ACLR را موجب مي شود. توا‌ن‌بخشي قبل از جراحي بايد به عنوان استاندارد درماني در نظر گرفته شود تا نتايج عملكردي پس از ACLR به حداكثر برسد.

Objective Quadriceps weakness is common after Anterior Cruciate Ligament (ACL) injury and subsequent surgery. Preoperative defects affect postoperative outcomes. The purpose of this review study was to investigate whether preoperative exercises can affect the postoperative outcomes after ACL reconstruction. Methods The searching for papers was conducted in the PubMed database among the studies from 1990 to 2019 using following keywords: ACL preoperative exercise, prehabilitation ACL, and preoperative protocol. The initial search yielded 442 papers. Then, based on the inclusion and exclusion criteria, 10 papers were selected for the final review. Methodological quality of the studies was assessed by using the Physiotherapy Evidence Database (PEDro) scale and the Critical Appraisal Skills Program (CASP). Results Some preoperative exercises (traditional, strength, and neuromuscular) can significantly increase the knee extensor strength and knee function in men and women after surgery in the short and long periods. The mean PEDro score for 8 randomized controlled trials was 6, indicating their moderate methodological quality. Moreover, the CASP score for 2 cohort studies was 10 and 11 out of 12. Conclusion Preoperative rehabilitation consisting of neuromuscular and strength exercises followed by a criterion-based postoperative rehabilitation program cause greater functional outcomes and faster recovery of the knee extensor strength after ACL reconstruction. Preoperative rehabilitation should be considered as a standard treatment to maximize functional outcomes after ACL reconstruction.