مقايسه ميزان نوسانات قند خون بيماران ديابتيك حين عمل جراحي باي‌پس عروق كرونر دردو روش بيهوشي جنرال و بيهوشي جنرال به همراه اسپاينال

مقدمه: واكنش استرس ايجاد شده در عمل جراحي موجب ارسال پيام هايي ازمحل جراحي به سيستم عصبي مركزي و محور هيپوتالاموس و هيپوفيز و ارسال امواج وابران سيستم اتونوم به كبد و مدولاي آدرنال مي شود كه منجر به عوارض جانبي مختلف ناشي از افزايش يا كاهش فعاليت غدد داخلي مي گردد. استفاده از بيهوشي اسپاينال با بي حس كننده هاي موضعي مي تواند نقش بارزي در مهار اين عوارض داشته باشد. از اين رو مطالعه اخير با هدف بررسي تاثير استفاده از روش بيهوشي عمومي به همراه بي حسي نخاعي بر بيماران ديابتيك حين عمل جراحي باي پس عروق كرونر انجام شد. مواد و روش ها: اين مطالعه از نوع كارآزمايي باليني تصادفي يكسو كور بوده كه بر روي بيماران انتخاب شده جهت عمل جراحي باي پس عروق كرونر انجام شد. نمونه گيري به صورت تصادفي انجام و بيماران به دو گروه شاهد (تحت بيهوشي عمومي) و مورد (تحت بيهوشي تركيب دو روش عمومي و اسپاينال) تقسيم شدند. ميزان قند خون و ميزان انسولين مورد نياز قبل، حين و پس از عمل سنجيده شد. همچنين ميزان داروهاي مورد نياز در دوگروه مورد و شاهد بررسي شد. در نهايت داده ها توسط آزمون هاي تي مستقل و تحليل واريانس يك طرفه ارزيابي شدند. يافته ها: ميانگين قند خون اندازه گيري شده در گروه مورد قبل از عمل (229.75)، حين عمل (178.41) و بعد از عمل (185.083) بيشتر از گروه شاهد (به ترتيب: 152.17، 131.20، 143.29) بود. ميانگين انسولين مصرف شده نيز در اين سه بازه زماني در گروه مورد (113.58) بيشتر از شاهد (70.58) بود. اما نسبت افزايش انسولين مورد نياز حين عمل در گروه مورد كمتر از شاهد بود. در ميزان آتروپين مصرفي (شاهد: 0.50 مورد: 0.145) و ايندرال (شاهد: 0.291، مورد:0.333) براي دو گروه تفاوت معني داري مشاهده نشد، در حاليكه اختلاف نور اپي نفرين (شاهد: 6.91، مورد: 0.0) و تري نيتروگليسيرين (شاهد: 2.00، مورد: 7.08) مصرف شده در دو گروه كاملا معني دار بود (P 0.00). نتيجه گيري: بي حسي نخاعي به همراه بيهوشي عمومي مي تواند با كنترل قند خون بيماران ديابتي و كاهش نياز به مصرف انسولين در آنها، همينطور كنترل فشار خون و ضربان قلب در بهبود كيفيت بيهوشي، بهبود نتيجه عمل جراحي بي دردي وكيفيت زندگي بيماران ديابتي تحت عمل جراحي بايپس عروق كرونر نقش مهمي داشته باشد.