زيرساخت‌ها و اقدامات لازم به موازات اصلاح تعرفه‌هاي خدمات پزشكي براي بهبود عملكرد نظام سلامت ايران؛ يك مطالعه كيفي

زمينه و هدف: شايد مهمترين چالش موجود در ارائه خدمات سلامت در ايران، موضوع تعرفه ها باشد. نقش وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشكي، شوراي عالي بيمه همگاني خدمات سلامت وزارت تعاون، كار و امور اجتماعي و سازمان نظام پزشكي در تعيين تعرفه ها از نظر قانون مشخص است اما در اجرا با مشكلات جدي مواجه است. هدف از اين پژوهش، شناسايي و معرفي اصلاحات مورد نياز به موازات اصلاح تعرفه خدمات پزشكي و يا زيرساخت هاي لازم در اين زمينه براي بهبود عملكرد نظام سلامت مي باشد. روش پژوهش: اين مطالعه از نوع كيفي مي باشد. نمونه گيري به روش هدفمند انجام شده و تا اشباع داده ها ادامه يافت. مشاركت كنندگان 12 نفر از مديران سلامت شهرهاي تهران، اصفهان و تبريز انتخاب شدند كه در راستاي هدف پژوهش به مصاحبه ي عميق با آنان پرداخته شد. روش تحليل داده ها در اين پژوهش بر مبناي روش تحليل موضوعي است. معيارهايي مانند «موثق بودن اطلاعات »، «قابل اعتماد بودن»، «قابل اطمينان بودن» و «قابل تثبيت بودن» داده ها در نظر گرفته شد. يافته ها: يافته ها نشان داد كه زيرساخت ها و اصلاحات براساس نظر مشاركت كنندگان به 3 بخش؛ اول، اصلاحات مربوط به وزارت بهداشت كه شامل اصلاحات ساختاري، اصلاحات مربوط به ارائه دهنده و پايه گذاري اطلاع رساني صحيح است. دوم اصلاحات مربوط به بيمه سلامت كه شامل اصلاح ساختاري و اقدامي كه بايد توسط دولت در مورد بيمه صورت پذيرد و سوم، اصلاحات لازم توسط دولت مي باشد. نتيجه گيري: به نظر مي رسد علاوه بر پرداختن به مباحث و ابعاد مختلف مربوط به تعيين تعرفه بايستي مقدماتي پيش از اصلاح تعرفه و يا اقدامي به موازات اصلاح تعرفه فراهم گردد تا جريان و فرايند اصلاح تعرفه نيز با موفقيت انجام گيرد. اين اقدام و اصلاحات در رابطه با وزارت بهداشت، بيمه ها و دولت مي باشد.