سياست گذاري براي جيره بندي در نظام سلامت: مطالعه مروري و ارائه پيشنهاد براي ايران

زمينه و هدف: جيره بندي به عنوان راهكار كنترل هزينه ها و افزايش كارايي در استفاده از منابع محدود نظام سلامت مطرح است، بنابراين اين مطالعه با هدف مرور مطالعات در رابطه با جيره بندي در كشورهاي مختلف و ارائه پيشنهاد براي نظام سلامت ايران انجام شده است. روش پژوهش: مطالعه حاضر به روش مرور نظامند انجام گرديد. به منظور يافتن مقالات انتشار يافته از پايگاه هاي اطلاعاتي انگليسي (web of knowledge، PubMed،Scopus ، OvidوScience direct ) با بهره گيري از كليد واژه هاي rationing،stewardship ، policy making،healthcare ،health care ،coverage ،services استفاده شد. ارزيابي كيفيت مطالعات از طريق توافق نويسندگان با استفاده از بررسي رعايت و اجتناب از خطا انجام شد. يافته ها: با جستجوي كليد واژه ها تعداد 2880 مقاله بازيابي شد كه پس از اعمال معيارهاي ورود، تعداد 29 مقاله انتخاب شدند. چارچوب مفهومي براي توليت در جيره بندي نظام سلامت در 3 سطح تأمين مالي (پرداخت از جيب، ارزيابي ريسك مبتني بر سن، بسته خدمات، پرداخت به ارائه كنندگان)، ارائه خدمات (پزشكي مبتني بر شواهد، زمان و ليست انتظار خدمات، فارماكوپه دارويي) و تأمين منابع (توزيع خدمات سطح بندي، صلاحيت نيروي كار، ارزيابي فناوري سلامت تكنولوژي و داروها) پيشنهاد شد. نتيجه گيري: افزايش هزينه هاي نظام سلامت و محدود بودن منابع براي تقاضاهاي رو به افزايش، جيره بندي را غير قابل اجتناب مي كند. با توجه به الگوي مفهومي پيشنهادي، راهكارهايي از قبيل ايجاد داشبورد اطلاعاتي، اجراي راهنماهاي باليني، همگن سازي بسته هاي خدمات ارائه شده توسط صندوق هاي بيمه اي، ارزيابي تكنولوژي سلامت، احتساب ترجيحات اجتماعي، براي شفاف شدن سياست جيره بندي در نظام سلامت ايران پيشنهاد مي شود.