درمان جراحي در مراحل اوليه سرطان سرويكس، مروري بر منابع و مقالات پزشكي

Surgical Treatment of Early-Stage Cervical Cancer

سرطان سرويكس، يكي از علل عمده مرگ و مير زنان در سنين باروري و دومين بيماري بدخيم زنان در دنيا است. در بسياري از موارد در مراحل اوليه با توجه به وجود تست هاي غربالگري و پاپ اسمير قابل شناسايي است. از اين رو شناخت روش هاي ارجح و نوين درماني و جراحي در بيماران دچار مراحل اوليه سرطان سرويكس حائز اهميت است. اين مطالعه مروري براساس اطلاعات سال هاي اخير از طريق پايگاه هاي اطلاعاتي Pubmed، Medline،ISI و ساير پايگاه هاي اطلاعاتي معتبر با وارد كردن كلمات كليدي انجـام شد. براي زنان با بيماري ميكرواينويزيو درمان كونيزاسيون يا هيستركتومي اكسترافاشيال مناسب است. براي زنان سنين باروري كه تمايل به حفظ باروري دارند و اندازه توده كمتر از 2 سانتي متر است و پارامترها و لنف نودها درگير نيستند و پاتولوژي غير معمول مانند نورواندوكرين ندارند جراحي حفـظ رحم از جمله كونيزاسيون در اين موارد ارجح مي باشد. در سرطان سرويكس مرحله 1A2 و IB1 راديكال هيستركتـومي ترجيح داده مي شود. بعضي جراحان انكولوژيست راديكال هيستركتـومي را در زنان با بيماري مـرحلهIB2 يا IIA با اندازه توده كوچك و بدون درگيري لنف نود توصيه مي كنند. براي راديكال هيستركتومي در تومـورهاي بالاي 2 سانتي متر لاپاراتومي به جـراحي كم تهاجمي ترجيح داده مي شود. متاستاز به تخمـدان در موارد سرطان با هيستولوژي سلول سنگفـرشي نسبت به آدنوكارسينوم ناشايع تر است و تخمدان ها در مـوارد با هيستولـوژي سلول سنگفـرشي را مي توان حفظ كرد.

Cervical cancer is one of the significant causes of mortality in the premenopausal period and the second most common cancer in women. According to the screening test and pap smear, a physician can diagnose cancer in the early stage. Therefore, identifying the preferred and novel method of treatment is crucial. This review article performed based on recent data from PUBMED, MEDLINE, ISI, and other reliable databases. Conization or extra facial hysterectomy is appropriate in women with a micro-invasive type of cancer. Fertility preserving surgery such as conization preferred in patients in reproductive age that tend to save the fertility, tumor size is less than 2 centimeters, without invasion to lymph nodes and parametrium and unusual pathologic features such as neuroendocrine. Radical hysterectomy is the preferred method of surgery in stage IA2 and IIB1. Some oncologist surgeons recommend radical hysterectomy in stage IB2 and IIA with small size tumors and without lymph node invasion. For radical hysterectomy in tumors larger than 2 centimeters, laparotomy is the preferred method in comparison to the micro-invasive method. Ovarian metastasis is less common in case of squamous cell histology compare with adenocarcinoma, and ovary can preserve if pathology is squamous cell.