عنوان مقاله :
نتايج درازمدت پيوند كراتوليمبال آلوگرفت در موارد مزمن و تاخيري صدمات چشمي ناشي از گاز خردل
عنوان به زبان ديگر :
Keratolimbal Allograft in the Management of Delayed-Onset Mustard Gas Keratopathy: Long-term Results
پديد آورندگان :
كريميان، فريد دانشگاه علوم پزشكي شهيد بهشتي، تهران , جعفري نسب، محمدرضا دانشگاه علوم پزشكي شهيد بهشتي، تهران , برادران رفيعي، عليرضا دانشگاه علوم پزشكي شهيد بهشتي، تهران , فيضي، سپهر دانشگاه علوم پزشكي شهيد بهشتي، تهران , جوادي، محمد علي دانشگاه علوم پزشكي شهيد بهشتي، تهران , عالم زاده انصاري، حسن دانشگاه علوم پزشكي شهيد بهشتي، تهران
كليدواژه :
گاز خردل , كراتوليمبال آلوگرافت , كراتوپاتي ناشي از گاز خردل , پيگيري طولاني‌مدت , پيوند قرنيه
چكيده فارسي :
هدف: بررسي نتايج درازمدت پيوند كراتوليمبال آلوگرفت در موارد مزمن و تاخيري صدمات چشمي ناشي از گاز خردل.
روش پژوهش: اين مطالعه به روش مقطعي بر روي اطلاعات موجود از موارد مزمن و تاخيري كراتيت ناشي از گاز خردل كه براي درمان تحت پيوند كراتوليمبال آلوگرفت بين سال‌هاي 1381 تا 1395 در مركز پزشكي شهيد لبافي‌نژاد قرار گرفته بودند، صورت پذيرفت. پس از اخذ رضايت‌نامه، اطلاعات موجود در پرونده بيماران بررسي و معاينه نهايي كامل چشم‌پزشكي از آنان به عمل آمد. در پايان، داده‌ها مورد تحليل آماري قرار گرفتند. ميزان بروز تجمعي بقاي پيوند سلول‌هاي بنيادي كراتوليمبال در پيگيري طولاني مدت به عنوان يافته اصلي اين مطالعه مطرح گرديد.
يافته‌ها: در مجموع، 108 چشم از 68 بيمار مبتلا به كراتوپاتي ناشي از گاز خردل (MGK) تحت نوعي از عمل جراحي KLAL قرار گرفتند. تمام بيماران مرد و ميانگين سني آنها، 6±54 سال بود. ميانگين مدت زمان پيگيري 38/4±81/9 ماه بود. نوع جراحي اوليه بيماران عبارت بود از: 62 چشم به صورت منطقه‌اي KLAL، 40 چشم KLAL توام با پيوند لايه‌اي قرنيه (LK) و 6 چشم KLAL توام با پيوند نفوذي قرنيه (PK). تا پايان مدت پيگيري، 88/1 درصد چشم‌ها نياز به تنها يك بار عمل پيوند كراتوليمبال آلوگرافت براي دستيابي به سطح چشمي پايدار داشتند. ميانگين حدت بينايي در پايان پيگيري تغيير معناداري نداشت ولي در گروه KLAL+LK بهبود معنادار حدت بينايي ديده شد. در ميانگين مدت زمان پيگيري، ميزان كلي بقاي بافت KLAL، 75 درصد بود. بهترين نتايج بقاي بافت پيوندي در گروه KLAL+LK مشاهده شد. كراتيت عفوني در 6 مورد (5/5 درصد) از موارد جراحي اتفاق افتاد. هيچ عارضه سيستميك از داروهاي مهاركننده ايمني تجويز شده در اين بيماران گزارش نگرديد.
نتيجه‌گيري: روش‌هاي جراحي KLAL به تنهايي و يا به همراه LK به ترتيب براي جايگزيني تخريب و نقص سلول‌هاي بنيادي ليمبوس و كدورت استروماي قدامي قرنيه در بيماران مبتلا به MGK روش موثر، نسبتا بادوام و از نظر ديد، قابل قبول مي‌باشد.
چكيده لاتين :
Purpose
To evaluate the long-term results of Keratolimbal allograft (KLAL) in the management of Delayed-onset Mustard Gas Keratopathy (MGK).
Methods
This cross-sectional descriptive study considers those patients with documented MGK, who underwent KLAL between 2002 and 2016 in the Department of ophthalmology, Labbafinejad Medical Center. After obtaining consent, the patients were followed closely and finally recalled for complete ophthalmic examination. The, the data were statistically analyzed. The cumulative survival rate of the KLAL’s was the main measured outcome.
Results
A total of 108 eyes of 68 cases of MGK underwent KLAL. All the patients were men with an average age of 54±6 years. The average follow-up duration was 81.9±38.4 months. KLAL types were: Segmental in 62, with Lamellar Keratoplasty (LKP) in 40 and with Penetrating Keratoplasty (PKP) in 6 eyes. Of these eyes, 88.1% underwent only one operation for stabilizing the ocular surface. Average BCVA did not change after KLAL except improving in those cases accompanied by LKP. After this follow-up, 75% of KLAL survived, with the best results in those with LKP. Infectious keratitis occurred in 6 (5.5%) eyes. No case of adverse effect secondary to systemic immunosuppression was reported.
Conclusion
KLAL techniques alone or with LKP are effective, durable, and visually acceptable in the replacement of damaged stem-cells and opacified cornea in cases of MGK.
عنوان نشريه :
مجله چشم پزشكي بينا
