صدمات چشمي ناشي از مداد و خودكار در كودكان

Incidental Ocular Trauma by Pencil and Pen in Children

هدف: بررسي صدمات چشمي ناشي از مداد و خودكار در كودكان. روش پژوهش: در اين مطالعه مقطعي، سي و شش كودك با صدمه چشمي ناشي از مداد و يا خودكار مورد بررسي قرار گرفتند. يافته‌ها: دامنه سني افراد مورد مطالعه بين 14-2 سال با ميانگين 2/7±5/6 سال بود. نسبت پسران به دختران 1/77 گزارش شد‌. شايع‌ترين محل آسيب، نيمه داخلي چشم (85/1 درصد) و بيش‌تر در قسمت فوقاني داخلي (55/5 درصد) بود (قسمت تحتاني داخلي 30/6 درصد). مداد رنگي شايع‌ترين عامل آسيب (44/4 درصد) گزارش گرديد. آسيب هم‌زمان مغز در دو بيمار (5/6 درصد) و تنها در آسيب قسمت فوقاني داخلي گزارش شد. تعداد موارد بدون جسم خارجي داخل چشمي و با جسم خارجي بعد از جراحي به ترتيب 25 مورد (69/4 درصد) و 11 مورد (30/5 درصد) گزارش شد. شايع‌ترين محل آسيب Zone 1 بود. امتياز آسيب چشمي (Ocular Trauma Score يا OTS) براي تمامي موارد آسيب نافذ گزارش شده، داراي ميانگين 1/2±3/8 بود. ميانگين بهترين ديد اصلاح شده (BCVA) قبل از عمل 0/61±0/34 لوگمار و يك سال بعد از عمل 0/21±0/08 لوگمار بود. BCVA نهايي بيماران با محل ورود جسم خارجي ارتباط معنادار داشت به نحوي كه در موارد آسيب نيمه داخلي چشم، BCVA نهايي بالاتر گزارش شد. نتيجه‌گيري: چشم‌پزشكان بايد از احتمال آسيب ناشي از نوشت‌افزار در كودكان آگاهي كافي داشته باشند، به ويژه در مواردي كه امكان معاينه كامل به علت عدم همكاري بيمار وجود نداشته باشد. امكان آسيب‌هاي مغزي هم‌زمان بايد در نظر گرفته شود. شايع‌ترين محل آسيب در موارد صدمات چشمي ناشي از نوشت افزارها، ناحيه اطراف كانتوس داخلي مي‌باشد.

Purpose To determine features of eye trauma associated with self-trauma by pens and pencils among children. Methods Thirty-six children suffering from self-inflicted eye trauma with pens or pencils were included in this prospective cross-sectional study. Results The age range of the participants was 2-14 years with an average of 5.6 years and a standard deviation of 2.7, with a male: female ratio of 1.76. The superomedial (55.5%) and inferomedial (30.6%) quadrants were the most common sites of injury. The leading culprit was colored pencils (44.4%). During surgical exploration, no foreign body (FB) was found in 25 (69%) patients while an FB was found in 11 (30%) patients. Brain injury was present in two patients (5.6%) and only in superomedial quadrant injuries. Zone 1 was the most common site for ocular trauma associated with penetrating injury. The mean ocular trauma score (OTS) in penetrating injuries was 3.8±1.2. The best-corrected visual acuity (BCVA) was 0.34±0.61 upon admittance and 0.08±0.21 after one year. The final BCVA was significantly correlated with the entrance site, better final BCVA was found in nasal entrance site. Conclusion The ophthalmologists should keep a high index of suspicion to rule out penetrating eye injuries related to writing instruments in a young uncooperative child. Brain injury is a life-threatening event that should be ruled out by appropriate imaging. Medial canthal area as the most common site needs especial attention in writing instrument injuries.