Sclopetaria، معرفي يك مورد باليني و مرور نظام‌مند در مورد سازوكار، پيش آگهي و درمان

Sclopetaria; Systematic Review and Case Report of the Prognosis and Treatment Mechanism

هدف: معرفي يك مورد بيمار مبتلا به Traumatic Chorioretinitis Sclopetaria و بررسي مقالات در زمينه سازوكار ايجاد آسيب، پيش‌آگهي بيماري و بررسي روش‌هاي درماني. معرفي بيمار: آقايي 18 ساله يك روز پس از آسيب نافذ اربيت چپ در اثر تيراندازي با تفنگ بادي ساچمه‌اي از فاصله 3 متري جهت بررسي و درمان به مركز چشم‌پزشكي ارجاع شده بود. بينايي چشم چپ در بدو مراجعه در حد تشخيص حركت دست بوده و نقص نسبي عصب آوران مردمك در اين چشم مثبت بود. فشار چشم در محدوده طبيعي بود. در معاينه اتاق خلفي، شواهد Berlin΄s Edema همراه با يك كانون گسترده از كانون نكروز شبكيه و كوروييد وجود داشت. هم‌چنين مناطق متعدد از خون‌ريزي در ساير نقاط شبكيه به چشم مي‌خورد. در CT اسكن بيمار، ساچمه‌اي 4 ميلي‌متري در ناحيه فوقاني- داخلي اربيت مشهود بود كه به تمام گلوب آسيب نرسانده و در فاصله كوتاهي پس از اكواتور متوقف شده بود. محل نكروز كوريورتينال در محاذات محل توقف ساچمه در اربيت بود. بيمار پس از اقدامات اوليه، تحت پي‌گيري قرار گرفت. در معاينات بعدي با بهبود ادم شبكيه، بينايي وي به شمارش انگشتان افزايش يافت، اما محل نكروز شبكيه با بافت گسترده اسكار و تغييرات پيگمانتري جايگزين گرديد. نتيجه‌گيري: نكروز هم‌زمان شبكيه و كوروييد مي‌تواند در اثر آسيب‌هاي نافذ اربيت توسط اشيا با سرعت بالا كه بدون پاره كردن گلوب در اربيت متوقف مي‌گردند، ايجاد شود و به طور معمول با ايجاد اسكار گسترده در محل نكروز و پارگي، التيام مي‌يابد. ميزان ديد بيمار بستگي به محل آسيب و عوارض كوريورتينال دارد. اتفاق‌نظر در مورد درمان اين آسيب نافذ وجود ندارد و تصميم‌گيري برحسب شرايط بيمار صورت مي‌گيرد. بيشترين اتفاق‌نظر در زمينه مديريت اين بيماران، تحت نظر گرفتن آن‌ها (Observation) مي‌باشد.

Purpose To report a case of traumatic sclopetaria and to present a review on the mechanism of traum, disease prognosis, and treatment methods. Case Report A 18-year-old male was assaulted with an air gun from a 3-meter distance. The projectile had entered the left orbit without rupturing the globe. He presented to the emergency room with BCVA of hand motion OS and 20/20 OD. He had a left rAPD. He had a 4-millimeter superonasal palpebral laceration. On funduscopic examination, there was Berlin’s edema in the posterior pole in addition to a sectoral chorioretinal rupture. The intact sclera was seen beyond the site of rupture. Orbital imaging revealed a 4-millimeter projectile captured in the orbital cavity, situated near the site of chorioretinal damage outside the globe. The patient was diagnosed with traumatic sclopetaria, and after the vitreoretinal specialist consult, he was planned to be observed. On follow-up examination, the ruptured structures were replaced by the pigmented scar, and BCVA was improved to finger counting. Conclusion Concomitant necrosis of the retina and choroid can be caused by penetrating orbit damage by high-velocity objects that stop without damading the globe in the orbit, and usually heals with extensive scarring at the site of necrosis and rupture. The patient's vision depends on the site of the trauma and the side effects of corticosteroids. There is no consensus on the treatment of this penetrating trauma and the decision is made based on the patient's condition. The main consensus in the management of these patients is their observation.