مايع پرفلوئوروكربن در زير شبكيه پس از جراحي ويتركتومي، معرفي يك مورد باليني و مروري بر مقالات

Subretinal Perfluorocarbon Liquid (PFCL) after Vitrectomy; A Case Report an‎d Review of Literature

هدف: معرفي يك مورد باليني از باقي ماندن مايع پرفلوئوروكربن (PFCL) در فضاي زير شبكيه پس از جراحي ويتركتومي و بررسي ويژگي‌ها و روش‌هاي برخورد با آن بر اساس مرور مقالات موجود معرفي بيمار: خانم 57 ساله‌اي مبتلا به ديابت نوع 2 به علت كاهش ديد و عوارض ناشي از رتينوپاتي ديابتي به درمانگاه شبكيه ارجاع داده شده بود. وي با توجه به وجود رتينوپاتي پروليفراتيو ديابتي پيشرفته و جداشدگي كششي و رگماتوژن شبكيه، تحت جراحي ويتركتومي قرار گرفت. حين جراحي جهت چسباندن و پايداري شبكيه از PFCL و تزريق روغن سيليكون (Silicon Oil) در فضاي زجاجيه به همراه اندوليزر استفاده شد. پس از جراحي و در معاينات پيگيري، برآمدگي كوچك زير شبكيه در خارج از محل فووآ مشاهده گرديد. تصويربرداري OCT شبكيه، وجود يك كانون مايع هايپورفلكتيو را نشان داد كه بر اساس ويژگي‌هاي باليني و پاراكلينيكي، براي بيمار تشخيص Retained Subretinal PFCL مطرح گرديد. با توجه به حجم كم مايع باقي‌مانده و محل آن، بيمار مورد پيگيري قرار گرفت. حجم و محل مايع باقي‌مانده در طول زمان ثابت ماند و با عارضه جدي همراه نشد. مرور مقالات موجود، موارد استفاده از PFCL در رتينوپكسي شبكيه و ويژگي‌هاي PFCL باقي مانده در فضاي ساب‌رتينال، تشخيص‌هاي افتراقي و روش‌هاي برخورد با Retained Subretinal PFCL را روشن مي‌نمايد. نتيجه‌گيري: بررسي مقالات و گزارش‌هاي منتشر شده در طول چند دهه اخير، ابعاد مختلف اين عارضه و روش‌هاي مناسب برخورد با آن را معرفي مي‌كند. مي‌توان طبق يافته‌هاي OCT، Retained PFCL را از ساير موارد مشابه افتراق داد، سپس براساس محل مايع باقي‌مانده و عوارض رخ داده شده در مورد برخورد مناسب كه شامل پيگيري يا اقدام جراحي است، تصميم‌گيري كرد.

Purpose To report a case of retained subretinal perfluorocarbon liquid (PFCL) after vitrectomy and to discuss the diagnosis and management of subretinal PFCL based on literature review. Case Report A 57-year-old female patient underwent 3-port 23-gauge vitrectomy for advanced proliferative diabetic retinopathy and combined tractional and rhegmatogenous retinal detachment. During the surgery, PFCL and Silicon Oil injections were used to attach and stabilize the retina in the vitreous space with an endolaser. After the surgery and the follo-up, a small subretinal droplet at the macula outside the fovea was seen. Optical coherence tomography (OCT) revealed retained subfoveal PFCL, based on which the clinical and paraclinical characteristics suggested Retained Subretinal PFCL for the patient. The patient was successfully followed without complication because the volume of PFCL was low and the location of PFCL was outside the fovea. Reviewing the literature sheds light on the use of PFCL in retinal retinopexy and the retained PFCL characteristics in the subretinal space, differential diagnoses, and methods of dealing with Retained Subretinal PFCL. Conclusion Reviewing the literature over the past few decades introduces the various dimensions of this issue and the suitable approaches to deal with it. Based on the findings of OCT, retained PFCL can be distinguished from other similar cases and, according to the site of the retained fluid and the complications, decisions can be made concerning the appropriate treatment, including follow-up or surgery.