نگرش بيماران و خانواده‌ها در مورد انتقال خبر بد در بخش‌هاي اونكولوژي

THE ATTITUDE OF PATIENTS an‎d FAMILIES TOWARD THE DELIVERY OF BAD NEWS IN ONCOLOGY WARDS

پيش‌زمينه و هدف: انتقال خبر بد يكي از چالش‌هاي مهم در بيماران دچار سرطان مي‌باشد. اين مطالعه به‌منظور بررسي نگرش بيماران و خانواده بيماران كه با تشخيص سرطان بستري بودند، انجام شد. مواد و روش‌ها: در اين مطالعه كه از نوع توصيفي-مقطعي مي‌باشد، 196 نفر از بيماران و خانواده بيماران دچار سرطان(62 بيمار، 76 نفر خانواده بيمار بزرگ‌سال و 58 نفر خانواده كودك بيمار) بستري در بخش‌هاي اونكولوژي بيمارستان امام (ره) و بوعلي شهر اردبيل به روش نمونه‌گيري در دسترس انتخاب شدند. ابزار گردآوري داده‌ها پرسشنامه بود كه در 6 بعد فرد، زمان و مكان مناسب جهت دادن خبر بد، ميزان اطلاعات داده‌شده، پذيرش خبر بد، عوامل مؤثر بر نحوه انتقال خبر بد و اطلاعات دموگرافيك تنظيم شده بود. پرسشنامه به روش مصاحبه تكميل شد. يافته‌ها: بر اساس يافته‌ها تفاوت معني‌دار آماري بين سن و نگرش در بعد پذيرش خبر بد در هر 3 گروه(p=0.045) وجود دارد، خانواده كودك نگرش بالاتر از خانواده بيمار بزرگ‌سال و خود بيمار بزرگ‌سال در بعد زمان مناسب دادن خبر بد( تفاوت بين گروهي:0.017)و نگرش پايين‌تر از دو گروه ديگر در بعد عوامل مؤثر بر دادن خبر بد( تفاوت بين گروهي:0.007) دارد. بيماران با جنس مؤنث نگرش پايين‌تر به مكان دادن خبر بد(p=0.046) دارند. در خانواده بيماران بزرگ‌سال افراد با تحصيلات بالاتر نگرش پايين‌تري به فرد دهنده خبر بد(p=0.009)دارند. همچنين افراد با درآمد بالاتر نگرش بالاتر به زمان دادن خبر بد(p=0.046) دارند. سكونت در منزل شخصي باعث نگرش بالاتر نسبت به مكان مناسب (p=0.043)و ميزان اطلاعات براي دادن خبر بد(p=0.043) بوده است و نيز در خانواده بيماران با بيماري حاد نگرش بالاتر به ميزان اطلاعات داده‌شده در مورد خبر بد(p=0.033)وجود دارد. افراد شاغل در گروه خانواده بيماران خردسال نگرش بالاتر به پذيرش خبر بد(p=0.04) داشته‌اند. بحث و نتيجه‌گيري: نتايج اين تحقيق نشان مي‌دهد در نگرش بيمار و خانواده بيمار بزرگ‌سال و خانواده بيمار خردسال تفاوت معني‌داري وجود ندارد ولي در برخي جنبه‌هاي نگرش و در مقايسه با برخي متغيرهاي دموگرافيك تفاوت وجود دارد و بايد در انتقال خبر بد به شرايط اقتصادي-اجتماعي و دموگرافيك افراد توجه شود.

Background & Aims Bad news is one of the major challenges for cancer patients. The present study was conducted to investigate the attitudes of cancer patients and their families toward the diagnosis of cancer admitted to hospitals affiliated to Ardebil University of Medical sciences. Materials & Methods A total of 196 cancer patients and their families (including 62 family members of cancer patients, 76 adult patients and 58 child patients) who were admitted to the oncology wards of Imam and Bu-Ali hospitals in Ardebil were selected by convenient sampling method. Data were collected using a questionnaire containing six dimensions, including the suitability of the person, the time and the place for delivering the bad news, amount of information disclosed, acceptance, and factors affecting the delivery of bad news, plus a section on demographic details. The questionnaire was completed by the researchers through interviews. Results Significant differences were found between age and attitude in all three groups regarding acceptance of the bad news (p=0.045). In the dimension of suitability of time for delivering bad news, children’s families had a better attitude than families of adult patients and adult patients themselves (intergroup difference:0.017), but they had a poorer attitude than the other two groups with regard to factors affecting delivery of bad news (intergroup difference: 0.007). Female patients had poorer attitude toward the place for delivery of bad news (p=0.046). Family members of adult patients with higher education showed poorer attitude toward the bearer of the bad news (p=0.009), and those with higher income had a better attitude toward timing of the bad news (p=0.046). Those living in privately owned houses had a better attitude toward suitability of the place for the delivery of bad news (p=0.043) and the amount of information provided (p=0.043). Families of patients with acute diseases showed better attitudes toward the amount of information provided (p=0.033). Employed family members of pediatric patients accepted the bad news better (p=0.04). Conclusion The results showed no significant differences between the attitudes of adult patients and their families and families of pediatric patients. The attitude differences were observed between groups in certain demographic variables. Therefore the socioeconomic and demographic backgrounds of the person should be considered when delivering the bad news.