مطالعه الگوي حساسيت آنتي‌بيوتيكي و فراواني ژن‫هاي بتالاكتاماز وسيع‫الطيف SHV وTEM در ايزوله‫هاي ادراري اشريشياكلي و كلبسيلاپنومونيه در شهر تبريز

Study of Antibiotic Susceptibility Pattern and Frequency of Extended Spectrum β-lactamases Genes TEM and SHV in Urinary Tract Isolates of Escherichia coli and Klebsiella pneumoniae in Tabriz

زمينه و هدف: عفونت دستگاه ادراري (UTI) يكي از شايع‌ترين انواع عفونت‌هاي انساني بوده و اشريشياكلي وكلبسيلا پنومونيه عوامل اصلي عفونت ادراري در بين باكتري‫هاي گرم منفي مي‌باشند. شيوع گونه‌هاي باكتريايي توليدكننده بتالاكتامازهاي وسيع الطيف (ESBLs) و مقاوم نسبت به آنتي‌بيوتيك‌هاي بتالاكتام در دهه اخير افزايش روزافزوني داشته است. انواع مختلفي از بتالاكتامازهاي وسيع الطيف از قبيل TEM،SHV و CTX-M شناسايي‌ شده‫اندكه به‌طور برجسته در سويه‌هاي اشريشياكلي و كلبسيلا پنومونيه حضور دارند. هدف از اين مطالعه مشخص‫كردن فراواني ژن‫هاي TEM و SHV در باكتري‫هاي اشريشياكلي و كلبسيلا پنومونيه در ايزوله‌هاي بدست‫آمده از عفونت‌هاي ادراري با روش‌هاي فنوتيپي و واكنش زنجيره‌اي پليمرازي (PCR) درآزمايشگاه ميكروب شناسي دانشكده پزشكي دانشگاه آزاد تبريز بود. روش كار: در اين مطالعه مقطعي- توصيفي، 50 ايزوله اشريشياكلي و50 ايزوله كلبسيلا پنومونيه جدا شده از عفونت‌هاي ادراري، از بيماران سرپايي در شهر تبريز جمع‌آوري گرديد. الگوي حساسيت آنتي‌بيوتيكي ايزوله‌ها نسبت به 14 آنتي‌بيوتيك مختلف با روش ديسك ديفيوژن تست (كربي بائر) شناسايي شد و تست تأييدي با ديسك تركيبي انجام شد و نهايتاً ژن‫هاي بتالاكتامازي TEM و SHV با استفاده از روش مولكولي PCR مورد تجسس قرار گرفت. يافته‌ها: بيست‌وپنج ايزوله (25%) از100 باكتري آزمايشي به‌عنوان ايزوله‌هاي مولد ESBL تأييد شدند كه 13 ايزوله (26%) اشريشياكلي و 12 ايزوله (24%) كلبسيلا پنومونيه بود. ژن‌هاي TEM و SHV در ايزوله‌هاي اشريشياكلي به ترتيب 2 و4 درصد و در ايزوله‌هاي كلبسيلا پنومونيه به ترتيب0 و2 درصد مشاهده شد. نتيجه‌گيري: وجود ژن‫هاي يادشده مؤيد حضور آنزيم‌هاي بتالاكتاماز وسيع الطيف در اين دو جنس از باسيل‌هاي گرم منفي روده‌اي به‌عنوان باكتري‫هاي مهم پزشكي مي‌باشد. اگرچه فراواني ژن‫هاي يادشده پايين بود كه اين امرمي تواند به دليل اخذ نمونه‌هاي آزمايشي از بيماران سرپايي باشد كه كمتر در معرض آنتي‌بيوتيك‌ها قرار دارند.

Background & objectives Urinary tract infection (UTI) is one of the most common types of hu man infections and Escherichia coli and Klebsiella pneumonia are the main causes of urinary tract infection among the gram negative bacteria. The prevalence of extended-spectrum β-lactamases (ESBLs) among these bacteria and hence resistant strains to β-lactam antibiotics have increased in recent decades. Several types of extended-spectrum β-lactamases, such as TEM, SHV and CTX-M have been identified, which are prominently present in the strains of E. coli and K. pneumoniae. The objective of this study was to determine the prevalence of TEM and SHV genes in E. coli and K. pneumoniae isolates of urinary tract infections by using phenotypic and molecular (PCR) tech niques in microbiology laboratory at medical school of Tabriz Islamic Azad University. Methods In this cross-sectional descriptive study, 50 isolates of E. coli and 50 isolates of K. pneumoniae collected from uri nary tract infections from out-patients in Tabriz. Antibiotic sensitivity patterns of isolates were stu died against 14 antibiotics by disk diffusion test (Kirby Bauer) and also confirmatory tests were performed using combined antibiotic tests. Finally TEM and SHV genes were investigated using molecular methods (PCR). Results Twenty five isolates (25%) out of 100 bacterial isolates were identified as ESBL-producing isolates of which 13 isolates (26%) were E. coli and 12 isolates (24%) were K. pneumoniae. The TEM and SHV genes were detected in 2% and 4% of E.coli and 0% and 2% of K. pneumoniae isolates, respectively. Conclusion The presence of these genes among our isolates confirmed ESBL genes in these medically important bacteria leading to resistance against β-lac tam antibiotics which are routinely used in their treatments. The low frequency of the studied genes could be because of the source of our isolates from out-patients which are not generally exposed to antibiotics