بررسي فراواني نسبي عوارض زودرس ايجاد شده پس از عمل كوله‌سيستكتومي لاپاروسكوپيك در بيمارستان آموزشي الزهراي (س) اصفهان (13901388)

مقدمه: بيماري سنگ‌هاي صفراوي يكي از مشكلات شايع در جامعه مي‌باشد و هم‌اكنون، كوله‌سيستكتومي لاپاروسكوپيك به عنوان روش استاندارد طلايي درمان آن شناخته مي‌شود. هدف از اين مطالعه، بررسي اعمال جراحي كوله‌سيستكتومي لاپاروسكوپيك انجام شده طي سال‌هاي 1390-1388 در بيمارستان آموزشي الزهراي (س) اصفهان به منظور تعيين فراواني عوارض بود. روش‌ها: در اين مطالعه‌ي توصيفي- تحليلي گذشته‌نگر، پرونده‌هاي بيماران واجد شرايط مورد بررسي قرار گرفت و اطلاعات دموگرافيك، عوارض زودرس و علت جراحي ثبت شد. به طور كلي، 683 كوله‌سيستكتومي لاپاروسكوپيك در بازه‌ي زماني مورد مطالعه انجام گرفته بود كه از اين تعداد، 314 مورد با روش انتخاب تصادفي ساده، مورد مطالعه قرار گرفتند. داده‌ها با استفاده از آزمون‌هاي آماري χ2، دقيق Fisher و t مورد تجزيه و تحليل قرار گرفت. يافته‌ها: از بين 314 بيمار مورد بررسي، 75 نفر (23/9 درصد) مرد و 239 نفر (76/1 درصد) زن بودند. در اين بين، 248 مورد (79/0 درصد) با انديكاسيون كوليك صفراوي، 56 مورد (17/8 درصد) با كوله‌سيستيت حاد، 9 مورد (2/9 درصد) با پانكراتيت صفراوي و 1 مورد (0/3 درصد) با پوليپ كيسه‌ي صفرا تحت عمل جراحي قرار گرفتند. به طور كلي، عوارض مرتبط با كوله‌سيستكتومي لاپاروسكوپيك در 12 مورد (3/8 درصد) گزارش شد. شايع‌ترين عارضه، نشت صفرا بود كه در 4 مورد (1/3 درصد) رخ داد؛ در رده‌ي بعدي، تنگي بعد از عمل جراحي قرار داشت كه در 3 مورد (1/0 درصد) ايجاد شد. عوارض ديگر شامل سنگ صفراي به جا مانده 2 مورد (0/6 درصد)، خون‌ريزي 1 مورد (0/3 درصد)، آمبولي ريوي 1 مورد (0/3 درصد) و پنوموتوراكس 1 مورد (0/3 درصد) بود. تبديل عمل به روش باز، در 4 مورد (1/3 درصد) نياز شده بود. هيچ موردي از مرگ و مير وجود نداشت. نتيجه‌گيري : در مجموع، اين مطالعه به ما نشان مي‌دهد كه كوله‌سيستكتومي لاپاراسكوپيك به عنوان روش انتخابي و استاندارد درمان سنگ‌هاي كيسه‌ي صفرا، با ميزان موفقيت بالايي همراه بوده و ميزان بروز عوارض در آن، به نسبت پايين بوده است.