مرکز منطقه ای اطلاع رساني علوم و فناوري - بررسي مقايسه‌اي تأثير منيزيم سولفات و نيتروگليسيرين بر كنترل فشار خون بيماران حين و بعد از عمل جراحي كاتاراكت تحت بيهوشي به روش بي‌حسي موضعي همراه با آرام‌بخشي وريدي

پديد آورندگان :

رحيمي ، مجتبي دانشگاه علوم پزشكي اصفهان - مركز تحقيقات بيهوشي و مراقبت‌هاي ويژه , منتظري ، كامران دانشگاه علوم پزشكي اصفهان - مركز تحقيقات بيهوشي و مراقبت‌هاي ويژه , كمالي ، ليلا دانشگاه علوم پزشكي اصفهان - دانشكده‌ي پزشكي - كميته‌ي تحقيقات دانشجويي , مرادي ، داريوش دانشگاه علوم پزشكي اصفهان - مركز تحقيقات بيهوشي و مراقبت‌هاي ويژه , نقيبي ، خسرو دانشگاه علوم پزشكي اصفهان - مركز تحقيقات بيهوشي و مراقبت‌هاي ويژه

چكيده فارسي :

مقدمه: بيشتر بيماران كانديداي عمل جراحي كاتاراكت، افراد ميان‌سال و مسن‌تر هستند و شيوع بالاي پرفشاري خون، بر اهميت كنترل آن تأكيد مي‌نمايد. در اين مطالعه، سولفات منيزيم به عنوان دارويي مؤثر در كنترل فشار خون، در مقايسه با داروي نيتروگليسيرين و دارونما بررسي شد. روش‌ها: در اين كارآزمايي باليني، 105 بيمار كانديداي جراحي كاتاراكت، به روش بي‌حسي موضعي و از طريق آرام‌بخشي (ميدازولام 0/03-0/02 ميكرو‌گرم بر كيلوگرم ‌و فنتانيل 2-1 ميكروگرم بر كيلوگرم) و بي‌حسي موضعي (قطره‌ي تتراكائين چشمي)، در سه گروه 35 نفري شامل گروه سولفات منيزيم (30 ميلي‌گرم بر كيلوگرم در 5 دقيقه و سپس تزريق مداوم 1 ميلي‌گرم بر كيلوگرم در دقيقه)، گروه نيتروگليسيرين (1 ميكرو‌گرم بر كيلوگرم در 5 دقيقه و سپس تزريق مداوم 0/05 ميكرو‌گرم بر كيلوگرم در دقيقه) و گروه دارونما (محلول دكستروز 5 درصد با حجم و زمان تزريق مشابه) تقسيم شدند و پارامترهاي هموديناميك در حين عمل، ريكاوري و بخش بررسي گرديد. يافته‌ها: ميانگين فشار ‌دياستول در بين سه‌گروه تفاوت معني‌دار نداشت (0/490 = P). ميانگين فشار خون‌ سيستول و متوسط شرياني حين ‌عمل، از دقيقه‌ي 30 و سپس در دقايق 15 و 30 در ريكاوري، همچنين زمان ‌ورود و خروج بيماران از بخش در دو گروه سولفات منيزيم و نيتروگليسيرين از ميزان كمتري نسبت به گروه دارونما برخوردار بود (0/019 = P)؛ اما اختلاف بين دو ‌گروه S و نيتروگليسيرين معني‌دار نبود (0/060 = P). ميانگين تعداد ضربان ‌قلب در هيچ ‌يك از زمان‌هاي بررسي‌شده، در بين سه‌ گروه اختلاف معني‌دار نداشت (0/170 = P). ميانگين شدت درد در ريكاوري در سه ‌گروه نيتروگليسيرين (1/26 ± 1/40)، سولفات منيزيم (1/22 ± 1/03) و دارونما (0/98 ± 1/40) تفاوت معني‌داري نداشت (0/310 = P). ميانگين شدت درد در بخش نيز در سه‌ گروه پيش‌گفته به ترتيب 1/2 ± 1/26، 0/98± 1/40 و 1/26 ± 1/06 بود‌ و تفاوت معني‌دار بين سه ‌گروه وجود‌ نداشت (0/460 = P). نتيجه‌گيري: استفاده‌ از سولفات ‌منيزيم همانند نيتروگليسيرين در بيماران مبتلا به فشار خون بالا، حين و به خصوص پس از عمل جراحي كاتاراكت تحت بي‌حسي‌ موضعي و آرام‌بخشي، مؤثر است، اما تأثير معني‌داري در درد پس از عمل ندارد.