بررسي مقايسه‌اي نتايج ثابت كردن شكستگي‌هاي اينترتروكانتريك ReverseOblique و ساب‌تروكانتريك Short Segment به وسيله‌ي Dynamic Hip Screw (DHS) و Dynamic Condylar Screw (DCS)

مقدمه: در شكستگي هاي اينترتروكانتريك، وسيله اي كه بيش از همه مورد استفاده قرار مي گيرد، Dynamic hip screw (DHS) مي باشد، اما مطالعات متعددي نتايج خوبي از اين وسيله در شكستگي هاي Transverse و Reverse-oblique گزارش نكرده اند. اين مطالعه با هدف مقايسه ي نتايج فيكس كردن شكستگي هاي اينترتروك Reverse-oblique و ساب تروكانتريك Short segment با استفاده از DHS و Dynamic condylar screw (DCS) در بيماران مراجعه كننده به اورژانس ارتوپدي بيمارستان هاي الزهرا (س) و آيت اله كاشاني اصفهان در سال هاي 1390 تا 1393 انجام شد. روش ها: طي يك مطالعه ي مقطعي، 50 بيمار مبتلا به شكستگي هاي اينترتروك Revers-oblique و ساب تروكانتريك Short segment در دو گروه 25 نفره تحت درمان با استفاده از DHS و DCS وارد مطالعه شدند. بيماراني كه حداقل 6 ماه از عمل آن ها گذشته بود، جهت ويزيت و معاينه دعوت شدند و از نظر عوارض عمل جراحي شامل جوش نخوردن و Fail شدن وسيله و همچنين، ميزان بهبود شكستگي بررسي شدند؛ اين موارد، توسط راديوگرافي ساده ارزيابي شد. نتايج به دست آمده در دو گروه، مورد مقايسه قرار گرفت. يافته ها: در 6 ماه بعد از عمل، در 56 درصد از گروه DHS و 84 درصد از گروه DCS، جوش خوردگي كامل ايجاد شده و بهبودي گروه DCS به طور معني داري بيشتر بود (P=0.031). همچنين، در 6 ماه بعد از عمل، وسيله ي به كار رفته در 14 نفر از گروه DHS و 24 نفر از گروه DCS فيكس بود و تفاوت دو گروه معني دار بود (P=0.001). از دو گروه DHS و DCS، به ترتيب 20 درصد و 44 درصد بهبودي كامل يافتند، اما تفاوت دو گروه معني دار نبود. بررسي شدت درد در اين بيماران نيز نشان داد كه شدت درد در بيماران تحت عمل با DCS، كمتر بود؛ به طوري كه از اين گروه 40 درصد و از گروه DHS، 12 درصد به طور كامل بدون درد بودند (P=0.020). نتيجه گيري: استفاده از DCS نسبت به DHS حداقل از نظر شدت درد، ميزان جوش خوردن استخوان و نيز ثابت بودن وسيله، برتري دارد و استفاده از آن توصيه مي شود.