بررسي اثر به كارگيري Drape استريل هنگام پرميكت‌گذاري در كاهش بروز عفونت بيماران تحت همودياليز

مقدمه: همودياليز، مهم‌ترين راه جايگزين پيوند كليه محسوب مي‌شود كه وابسته به راه‌هاي عروقي (Vascular accesses) كارامد مي‌باشد.كاتترها در مقايسه با فيستول شرياني وريدي (Arteriovenous fistulas يا AVF) خطر باكتريمي را بيش از 10 برابر افزايش مي‌دهد. عفونت، دومين عامل مرگ بيماران تحت همودياليز و علت 60-30 درصد تعويض كاتترهاي وريد مركزي به شمار مي‌رود. به منظور جلوگيري از عفونت مرتبط با كاتتر وريد مركزي، ابتدا بايد عوامل خطر و تأثير آن‌ها را به خوبي شناسايي گردد. براي جلوگيري از آلودگي باكتريايي، به طور گسترده‌اي از Drapeهاي چسبنده‌ي پلاستيكي استفاده مي‌گردد كه مانع انتقال باكتري از پوست به محل جراحي مي‌شود. استفاده از Drape استريل بحث مورد اختلافي است و تاكنون شواهد متقاعد كننده براي اثر آن گزارش نشده است. هدف از انجام مطالعه‌ي حاضر، بررسي اثر به كارگيري Drape استريل هنگام پرميكت‌گذاري در كاهش بروز عفونت مرتبط با كاتتر وريد مركزي بود. روش‌ها: در اين كارآزمايي باليني آينده‌نگر يك سوكور تصادفي، 80 كاتتر وريد ژوگولار داخلي تعبيه شد كه نمونه‌ها به دو گروه 40 نفره‌ي اول (پرميكت‌گذاري با Drape استريل) و دوم (بدون به كارگيري Drape استريل) تقسيم شدند و از نظر عفونت زودرس پرميكت مورد بررسي قرار گرفتند. يافته‌ها: 2 نفر در ويزيت سوم گروه اول از قرمزي محل خروج كاتتر و 1 نفر در ويزيت سوم گروه دوم از ترشح محل خروج كاتتر شكايت داشتند. در معاينه‌ي فيزيكي انجام شده توسط پزشك، در هيچ يك از دو گروه عفونتي تشخيص داده نشد. در گروه دوم يك مورد كشت خون انجام گرفت كه منفي بود. همچنين، ارتباطي ميان سن، جنسيت، وزن و سطح Blood urea nitrogen (BUN) و Creatinine (Cr) با بروز عفونت مشاهده نشد. نتيجه‌گيري: به كارگيري Drape استريل هنگام پرميكت‌گذاري، تأثيري در كاهش ميزان عفونت زودرس پرميكت ندارد.