مقايسه‌ي دزيمتريك درمان سرطان پستان چپ با استفاده از دو روش پرتودرماني سه بعدي تطبيقي و پرتودرماني با شدت تعديل شده

مقدمه: سرطان پستان شايع‌ترين سرطان بدخيم در زنان است و دومين علت اصلي مرگ و مير ناشي از سرطان در زنان پس از سرطان ريه مي‌باشد. اين تحقيق، با هدف مقايسه‌ي دزيمتريك بين توزيع دز جذبي پستان چپ و اعضاي ريه‌ها، قلب و پستان راست، در دو روش كلي پرتودرماني سه بعدي تطبيقي (Three-dimensional conformal radiotherapy يا 3D-CRT) و پرتودرماني با شدت تعديل شده (Intensity-modulated radiotherapy يا IMRT) با استفاده از نرم‌افزار طراحي درمان انجام شد. روش‌ها: اطلاعات Computed tomography scan (CT Scan) 30 بيمار مبتلا به سرطان پستان چپ با ميانگين سني 46 سال، كانديداي پرتودرماني كل پستان كه به صورت تصادفي ساده انتخاب شدند، استخراج گرديد. پستان چپ، به عنوان هدف و ريه‌ها، قلب و پستان راست به عنوان بافت سالم در معرض خطر طبق معيارهاي Radiation Therapy Oncology Group (RTOG) كانتور شدند. طراحي درمان 3D-CRT با استفاده از دو ميدان مماسي روبه‌روي هم با و يا بدون وج با توجه به آناتومي بيمار و انرژي 6 مگاولت طراحي شد. طراحي درمان IMRT توسط سه روش، IMRT-6Field، IMRT-7Field و IMRT-9Field با انرژي 6 مگاولت بهينه‌سازي شد. در نهايت، عوامل دزيمتري اندام‌ هدف و اندام‌هاي در معرض خطر از نمودار توزيع دز- حجم (Dose-volume histogram يا DVH) استنتاج و با يكديگر مقايسه شدند. يافته‌ها: سه روش IMRT نسبت به روش 3D-CRT دز ميانگين تمام اندام‌ها را افزايش داد. اين موضوع در مورد بافت هدف (Planning target volume يا PTV) نشانه‌ي خوبي مي‌باشد. در ريه‌ي چپ، روش‌هاي IMRT دز حجمي از ريه كه دزهاي بالا را پوشش مي‌داد، كاهش و حجمي كه دزهاي پايين را پوشش مي‌داد، افزايش داد. شاخص‌هاي همگني و انطباق در روش IMRT-9Field نسبت به تمام روش‌ها، بهترين و در روش 3D-CRT نسبت به تمامي روش‌ها، بدترين مقدار را نشان داد. نتيجه‌گيري: در كل، روش IMRT نسبت به روش 3D-CRT به دليل پوشش بهتر حجم هدف و كاهش حجمي از اندام كه دز بالا مي‌گيرد، روش بهتري مي‌باشد و سه روش IMRT، اختلاف خيلي چشم‌گيري نسبت به هم نداشتند.