بررسي وقوع آواسكولار نكروز سر فمور در بيماران Multiple Sclerosis تحت درمان با اينترفرون بتا

مقدمه: Multiple sclerosis (MS)، بيماري التهابي و دميلينه كننده‌ي سيستم عصبي مركزي است و نكروز آواسكولار (Avascular necrosis يا AVN) سر فمور، عارضه‌اي ناشايع در اين بيماران مي‌باشد. اين مطالعه، با هدف بررسي بروز AVN در بيماران تحت درمان با اينترفرون بتا انجام شد. روش‌ها: اين مطالعه، پژوهشي مقطعي توصيفي بر روي بيماران MS با دوره‌هاي عود و بهبود در سال‌هاي 96-1386 بود. اطلاعات ارزيابي شده، شامل يافته‌هاي دموگرافيك، زمان شروع MS، زمان تشخيص AVN، دو طرفه يا يك طرفه بودن AVN، مدت زمان، دز و نوع اينترفرون بتا، دز كورتيكو استروئيد خوراكي و تعداد دفعات دريافت پالس كورتن بودند. اطلاعات توصيفي به صورت ميانگين، انحراف معيار و درصد بيان گرديد. يافته‌ها: در مطالعه‌ي حاضر، 6420 بيمار مبتلا به MS با دوره‌هاي عود و بهبود مورد ارزيابي قرار گرفتند كه 4900 بيمار تحت درمان با اينترفرون بتا بودند و وارد اين مطالعه شدند. 8 بيمار (0.16 درصد) تحت درمان با اينترفرون بتا، تظاهرات AVN را نشان دادند كه ميانگين سني آن‌ها 10.09 ± 30.25 سال بود. 75 درصد بيماران زن و سايرين مرد بودند. ميانگين فاصله‌ي زماني بين بروز MS و بروز تظاهرات AVN، 28.47 ± 42.12 ماه بود. از ميان 8 بيمار مبتلا به AVN، 5 بيمار (62.5 درصد) به صورت يك طرفه و 3 بيمار (37.5 درصد) به صورت دو طرفه دچار AVN شدند. 87.5 درصد بيماران مبتلا به AVN تحت درمان با اينترفرون بتا-1a و 12.5 درصد تحت درمان با اينترفرون بتا-1b بودند. نتيجه‌گيري: بر اساس يافته‌هاي مطالعه‌ي حاضر، اين فرضيه مطرح مي‌شود كه استفاده از اينترفرون بتا ممكن است منجر به بروز AVN در بيماران مبتلا به MS گردد. مكانيسم احتمالي بروز اين عارضه، مهار آنژيوژنز، تنگ كردن عروق، تشكيل ترومبوزهاي كوچك در آرتريول‌ها و واسكوليت لكوكلاستيك مي‌باشد. بنابراين، مطالعات بيشتر در اين زمينه توصيه مي‌شود.