عوامل مرتبط با اسيديته‌ي معده‌ي بيماران با شرايط بحراني: رويكردي جهت تجويز منطقي داروهاي سركوب كننده‌ي اسيد معده

مقدمه: اندازه‌گيري pH معده در زمينه‌هاي مختلف پزشكي نظير كنترل آسيب‌هاي وارد شده به مخاط معده در اثر استرس به ويژه در بيماران با شرايط بحراني، مي‌تواند مفيد باشد. بنابراين، در مطالعه‌ي حاضر، اسيديته‌ي معده‌ي بيماران بستري در بخش مراقبت‌هاي ويژه (Intensive care unit يا ICU) با خطر بالاي خونريزي گوارشي اندازه‌گيري و تأثير عوامل مختلف بر آن بررسي گرديد. روش‌ها: در مطالعه‌ي باليني آينده‌نگري، ترشحات معده‌ي 200 بيمار بستري در ICU كه داروي سركوب كننده‌ي اسيد معده براي پيشگيري از زخم معده (Stress ulcer prophylaxis يا SUP) دريافت كردند، در صورت داشتن لوله‌ي نازوگاستريك آسپيره شد و با استفاده از pHمتر اندازه‌گيري گرديد. بيماران بر اساس نتايج اين آزمايش، به دو گروه pH 4 يا pH ≥ 4 تقسيم شدند. همچنين، ميزان خونريزي مخفي در ترشحات آسپيره شده‌ي معده بررسي گرديد. يافته‌ها: از بين 740 pH معده‌ي بررسي شده طي پي‌گيري بيماران، 5/26 درصد كمتر از 4 گزارش شدند. امتياز Acute physiology and chronic health evaluation (APACHE)، عوامل خطر اصلي خونريزي گوارشي، نارسايي مزمن اعضا، مولتيپل‌تروما (Multiple trauma)، تعداد عوامل خطر فرعي و وجود خون مخفي در ترشحات آسپيره، از جمله‌ي ساير عواملي بودند كه با pH كمتر از 4 ارتباط معني‌داري را نشان دادند. پنتوپرازول تزريقي نيز نسبت به ساير داروهاي SUP مصرف شده به صورت معني‌داري با pH 4 ارتباط داشت. نتيجه‌گيري: به نظر مي‌رسد اندازه‌گيري pH معده در بيماران با خطر بالاي خونريزي گوارشي و توجه بيشتر به عوامل مرتبط با اسيديته، مي‌تواند به عنوان رويكرد باليني در راستاي تجويز سركوب كننده‌هاي قوي‌تر اسيد معده به منظور محافظت از مخاط گوارشي و جلوگيري از بروز خونريزي گوارشي شديد در جمعيت‌هاي آسيب پذير مفيد باشد.