الگوي هزينه خدمات سلامت در سالمندان ايراني: مطالعه مرور نظام‌مند

A Survey of Health Services Cost Patterns in Iranian Elderly: A Systematic Review

سابقه و هدف: هزينه­ هاي بيمارستاني جمعيت رو به رشد سالمندان، سهم قابل توجهي از هزينه­ هاي نظام سلامت را به خود اختصاص داده است. لذا اين مطالعه با هدف تعيين الگوي هزينه خدمات سلامت در سالمندان ايراني طراحي شد. مواد و روش‌‌ها: كليه مطالعات توصيفي و تحليلي انجام شده در رابطه با بررسي الگوي هزينه خدمات سلامت در سالمندان ايراني، صرف نظر از زمان اجراي آن ها با استفاده از بانك­ هاي اطلاعاتي ISI, Scopus, SID، Medline Magiran، IranDoc و ساير منابع الكترونيكي مانند Google Scholar تا 1397 مورد بررسي قرار گرفت كه در مجموع از 5492 مطالعه مورد بررسي، 10 مطالعه معيارهاي ورود به مطالعه را داشتند و وارد آناليز نهايي شد. يافته‌ها: تعداد حجم نمونه كلي 88450 فرد سالمند بالاي 60 به دست آمد. هفتاد درصد علت اصلي مراجعات سالمندان به بيمارستان مربوط به مشكلات قلبي- عروقي بود. بيماري­ هايي كه بالاترين هزينه درمان و بستري را براي سالمندان مراجعه كننده به بيمارستان به همراه داشتند، عبارت بودند از: بيماري‌هاي گوارشي، تنفسي و سرطان، بيماري ايسكميك قلبي و خدمات تشخيصي پاراكيلنيك و بالاترين هزينه­ هاي پرداختي توسط سالمندان مربوط به گروه سني 60 تا 75 سال بود. نتيجه‌گيري: سالمند شدن جمعيت طي سال­ هاي نه چندان دور آينده، نظام سلامت و اقتصاد كشور را با چالش جدي مواجه خواهد كرد. با توجه به اينكه بيشترين بار بيماري­ ها و هزينه مربوط به بيماري­ هاي غيرواگير و مزمن مي­ باشد، راه برون رفت از اين چالش اجراي برنامه­ هاي توانمندسازي در سالمندان از جمله آموزش برنامه­ هاي خود مراقبتي، تقويت و پشتيباني از برنامه مراقبت خانوادگي مي­ باشد.

Background and Objective: The Hospital expenditures and the growing the elderly population had an important role in increasing the health system expenditures. The purpose of this study was to determine the cost pattern of health services in Iranian elderly people. Materials and Methods: All descriptive and analytic studies done regarding the cost-benefit model of health services in the elderly of Iran, regardless of time and sex. International databases such as Medline, ISI, Scopus and national databases (SID), Magiran, IranDoc searched up until April 2018. Results: Out of 5492 studies, 10 studies had inclusion criteria and entered at the final analysis. The total sample size was 88450. Seventy percent of the reasons for referring the elderly to the hospitals were cardiovascular problems. The most expensive for treatment and hospitalization were gastrointestinal, respiratory and cancer diseases, ischemic heart disease and paraclinical diagnostic services and the highest spending was related to the 60-75 age group. Conclusion: Population aging in the coming years will have a serious challenge to the health and economics of the country. Given the greatest burden of illness and the cost of non-chronic and chronic diseases, the challenge has been to implement empowerment programs in the elderly, including self-care programs training and the strengthening and support of family care programs.