مقايسه ارزش تشخيصي سونوگرافي چهار نقطه اي و دو نقطه اي در تشخيص نموتوراكس در مقايسه با سي تي اسكن

Comparison of the Diagnostic Values of Four-Point and Two-point Ultrasound Versus CT Scan in Determining Pneumothorax

سابقه و هدف: پنوموتوراكس يك عارضه تهديد كننده حيات است و شايع­ترين علت ايجاد آن تروما مي باشد. تشخيص و اقدام درماني سريع پنوموتوراكس از اهميت بسزايي برخوردار است. هدف از انجام اين مطالعه تعيين دقت، حساسيت و ويژگي سونوگرافي به روش دو نقطه اي و چهار نقطه اي بر روي مراجعه كنندگان به بخش اورژانس بيمارستان هاي رسول اكرم و هفت تير طي سال 94-95 مي باشد. مواد و روش­ ها: در اين مطالعه مقطعي 880 بيمار ترومايي به روش تصادفي ساده وارد مطالعه شدند. اطلاعات بيماران بر اساس انجام سونوي دو نقطه اي يا چهار نقطه اي و مشخصات پرونده بيمار تكميل گرديد. روش سي تي اسكن به عنوان استاندارد طلايي تشخيص پنوموتوراكس استفاده شد. آزمون آماري Crosstab براي دقت و ارزيابي دو روش و براي تعيين ميزان توافق ضريب كاپا استفاده شد. داده ها با نرم افزار آماري SPSS تجزيه و تحليل گرديد. يافته ­ها: حساسيت آزمون سونوگرافي با تكنيك دو نقطه اي در تشخيص پنوموتوراكس 91/1%، ويژگي اين روش 100%، ارزش اخباري مثبت آن 100% و ارزش اخباري منفي آن97/7% مي باشد. دقت اين روش 95/5% مي باشد. در تكنيك چهار نقطه­اي حساسيت اين روش 98/8%، ويژگي اين روش 100%، ارزش اخباري مثبت آن 100% و ارزش اخباري منفي آن 99/7% مي باشد. دقت اين روش 99/4% بدست آمد. نتيجه ­گيري: سونوگرافي قفسه سينه با تكنيك چهار نقطه اي يك روش با دقت تشخيصي بالا در تشخيص پنوموتوراكس بيماران ترومايي در كنار تخت بيماران مي باشد.

Background and Objectives: Pneumothorax is a life-threatening complication and the most common cause of which is trauma. Early diagnosis and treatment of Pneumothorax are very important. The aim of this study was to compare the diagnostic values of four-point and double-point ultrasound versus CT scan in determining pneumothorax in Rasul-Akram and Hafte-Tir Hospitals during the years 2015 - 2016. Materials and Methods: This cross-sectional study was performed on 880 trauma patients that selected randomly from the emergency department. The study information was completed based on two-point US and four-point US and the patients’ file records. CT scan, as the gold standard for the diagnosis of pneumothorax, was used for all patients. The crosstab test was used for evaluating the accuracy of two methods and to determine the Kappa coefficient level of agreement. Data were analyzed using SPSS v.16 software. Results: The sensitivity of ultrasonography in the diagnosis of pneumothorax in the two-point technique group was 91.1%, with a specificity of 100%, a positive predictive value of 100% and a negative predictive value of 97.7%. The accuracy in this method was 95.5%. In the four-point technique, the sensitivity was 98.9%, with a specificity of 100%, a positive predictive value of 100% and a negative predictive value of 99.7%. The accuracy in this method was 99.4%. Conclusions: The four-point chest ultrasound is a high accuracy method for the bedside diagnosis of pneumothorax in patients with trauma.