مقايسه استاندارد هاي تصميم گيري نكسوس، كانادايي و آمريكايي با تصويربرداري در تشخيص تروماي مينور سر

Comparative study of the Three Criteria NEXUS II (National Emergency X-Ray Utilization Study) Canadian Computed Tomography Head Rule (CCHR) and American College of Emergency Physicians (ACEP) in the Diagnosis of Minor Head Trauma

سابقه و هدف: معلوليت هاي ناشي از صدمات تروماتيك مغزي ميليون ها نفر انسان در جهان را دچار مشكل مي كند، استفاده از CT scan (CT) روشي براي تشخيص ضايعات است.اين مطالعه با هدف مقايسه معيارهاي استاندارد جهاني از نظر حساسيت و ويژگي در تعيين ضرورت انجام CT اجرا شد. مواد و روش ها: در مطالعه مقطعي حاضر 100 بيمار ترومايي كه با آسيب به سر به بخش اورژانس بيمارستان كوثر مراجعه كرده اند، وارد مطالعه شدند. بيماران بر اساس معاينه باليني و شرح حال اخذ شده از بيماران براي هر سيستم (ACEP ،CCHR و Nexus) آيتم هاي باليني مرتبط اثبات گرديد و بر اساس آن ميزان امتياز هر كدام محاسبه شد. داده ها با اسفاده از روش هاي آمار هاي توصيفي، حساسيت و ويژگي، Chi-square، منحني ROC. توسط نرم افزار SPSS نسخه 20 آناليز شدند. يافته ها: نتايج نشان داد از نظر توزيع جنسي 47 نفر (47 %) مرد و 53 نفر (53 %) زن بودند. ميانگين سن بيماران 18/20±46/02 سال بود. 37 درصد هماتوم سر داشته اند و عامل تروماي 50 درصد بيماران تصادف بوده است. حساسيت و ويژگي سه معيار مورد استفاده (ACEP، Nexusو CCHR) به ترتيب:(29/40 % - 62/50 % ، 13/3 % - 96/8 % و 38/23 % - 71/87 % )بود. تفاوت معناداري بين حساسيت و ويژگي سه معيار مشاهده شد (P<0.001). نتيجه گيري: نتايج حساسيت و ويژگي مورد بررسي در اين مطالعه مغاير با يافته هاي ديگر مطالعات بود. احتمالا معيارهاي پيشنهادي اين مطالعه جهت انجام CT از حساسيت و ويژگي قابل قبولي برخوردار نمي باشد.

Background and Objective: Disabilities caused by traumatic brain injuries affect millions of people worldwide, the use of CT scan (CT) is a method for the diagnosis of lesions. The aim of this study was to compare the criteria of sensitivity and specificity in determining the necessity of CT. Materials and Methods: In this cross-sectional study, 100 traumatic patients who referred to the emergency department of Kosar Hospital with head injury were enrolled. On the basis of clinical examination and medical record for each system (ACEP, CCHR, Nexus) related clinical items recorded, and based on which scores were calculated for each. Data were analyzed using descriptive statistics, sensitivity and specificity, Chi-square, ROC curve, SPSS software version 20. Results: Results showed that, in terms of gender, 47 (47%) were male and 53 (53%) were female. The mean age of patients was 46.02 ± 18.20 years. 37% had a head hematoma and 50% had a trauma. The sensitivity and specificity of the three criteria used (ACEP, Nexus and CCHR) were: 29.40% - 62.50%, 13.3% - 96.8% and 38.23% - 71.87%, respectively. Significance was observed between sensitivity and specificity of the three criteria (p <0.001). Conclusion: The results of the sensitivity and specificity of the study were inconsistent with the findings of other studies. The proposed criteria of this study for CT may not have acceptable sensitivity and specificity.