مقايسه تاثير پاراستامول تزريقي با ايبوبروفن تزريقي در بسته شدن مجراي شرياني باز (PDA) در نوزادان نارس

Comparison of Intravenous Paracetamol versus Intravenous Ibuprofen in the Closure of Patent Ductus Arteriosus (PDA) in Preterm Infants

سابقه و هدف: مجراي شرياني باز (PDA) در 50 درصد نوزادان زير 1000گرم (سن حاملگي كمتر از 28 هفته) و 30 درصد نوزادان كمتر از 1500 گرم روي مي‌دهد. عدم درمان آن باعث تشديد ديسترس تنفسي و عوارض آن مي شود. استامينوفن داروي جديد با عوارض كمتر است كه مطالعه حاضر به منظور تعيين تاثير نوع تزريقي اين داروباايبوبروفن بر درمان مجراي شرياني باز طراحي و اجرا شد. مواد و روش‌‌ها: در اين مطالعه موردي-شاهدي، 50 نوزاد پره ترم با سن كمتر يا مساوي 14 روز و تشخيص اكوكارديوگرافي PDA وارد مطالعه شدند و به صورت تصادفي به دو گروه تقسيم شدند. گروه اول تحت درمان با ايبوبروفن وريدي و گروه دوم تحت درمان با استامينوفن وريدي براي سه روز قرار گرفتند. در پايان اطلاعات لازم، شامل يافته هاي اكوكارديوگرافي و داده ها با استفاده از نرم افزار SPSS نسخه 16 مورد تجزيه و تحليل قرار گرفتند. يافته‌ها: هر دو داروي ايبوبروفن و استامينوفن در درمان PDA به يك ميزان موثر بودند مدت زمان بستري بين دو گروه تفاوت نداشت (0/259P=). عوارض احتمالي مانند خونريزي داخل بطني مغز، ترومبوسيتوپني، كراتينين سرم بيشتر از mg/dl1/5، كاهش حجم ادرار، انتروكوليت نكروزان، كشت خون مثبت و ديـسپلازي برونكوپولمونر دردو گروه، اختلاف معناداري نداشتند. تنها عارضه قابل توجه و مهم، عارضه خونريزي گوارشي بود كه در هر دو گروه تقريبا به يك ميزان شيوع داشت. نتيجه‌گيري: داروي استامينوفن همانند ايبوبروفن به عنوان درمان اصلي مجراي شرياني باز (PDA) موثر است و مي تواند جايگزين مطمئن و مناسبي براي داروي ايبوبروفن باشد

Background and Objective: The Patent Ductus Arteriosus (PDA) occurs in 50% of infants under 1000 g and 30% of infants less than 1500 g. Treatment failure can exacerbate respiratory distress and its complications. Acetaminophen is a new drug with fewer side effects. The present study was designed and performed to evaluate the effect of this drug and intravenous ibuprofen on the treatment of Patent Ductus Arteriosus. Materials and Methods: In this case-control study, 50 preterm infants who were less or equal to 14 days of age and diagnosis of PDA by echocardiographic were included and randomly divided into two groups. The first group was treated with intravenous ibuprofen and the second group was treated with intravenous acetaminophen for three days. At the end, the necessary information, including echocardiographic findings were analyzed using SPSS software version 16. Results: The findings of the present study showed that both ibuprofen and acetaminophen had equal effect in the closing of PDA in preterm infants. There was no significant difference in the duration of hospitalisation between two groups (P = 0.259). Possible side effects include intra-ventricular hemorrhage, thrombocytopenia, serum creatinine greater than 1.5 mg / dl, decreased urinary volume, necrotizing enterocolitis, positive blood culture and bronchopulmonary dysplasia were not significantly different between the two groups. The only significant complication was gastrointestinal bleeding, which was almost equally prevalent in both groups. Conclusion: Acetaminophen such as ibuprofen is effective as the main treatment of patent ductus arteriosus (PDA) and it could be a safe alternative to ibuprofen.