جداسازي سويه هاي استافيلوكوكوس اورئوس مقاوم و حساس به متي سيلين مولد بيوفيلم از بيماران مبتلا به عفونت ادراري در اصفهان

Isolation of Biofilm Producing Methicillin Resistant and Methicillin Sensitive Staphylococcus aureus Strains from Patients with Urinary Tract Infection in Isfahan

سابقه و هدف استافيلوكوكوس اورئوس يكي از مهمترين عوامل ايجاد طيف وسيعي از عفونتها از زخم هاي ساده تا عفونتهاي پيچيده ادراري در بيمارستان و جامعه محسوب مي شود. در طي دهه هاي گذشته، مقاومت سويه هاي استافيلوكوكوس اورئوس نسبت به كلاسهاي مختلف آنتي بيوتيكي مانند متي سيلين افزايش پيدا كرده كه همين امر درمان آنها را با مشكل مواجه ساخته است. اين مطالعه با هدف جداسازي و تعيين الگوي مقاومت آنتي بيوتيكي سويه هاي استافيلوكوكوس اورئوس مقاوم و حساس به متي سيلين مولد بيوفيلم از بيماران مبتلا به عفونت ادراري در شهر اصفهان در طي سالهاي 1394 - 1396 به انجام رسيده است. روش كار در طي 2 سال در مجموع تعداد 729 نمونه ادرار از بيماران مبتلا به عفونت ادراري در يك بيمارستان مرجع در شهر اصفهان جمع آوري شدند. تمامي سويه ها با استفاده از آزمون PCR و پرايمر اختصاصي شناسايي شدند و توانايي توليد بيوفيلم در ميان اين سويه ها با استفاده از روش ها كيفي كنگورد آگار و كمي ميكروتيتر پليت مورد سنجش قرار گرفت. مقاومت آنتي بيوتيكي سويه هاي حساس و مقاوم به متي سيلين مولد بيوفيلم نسبت به 15 آنتي بيوتيك تعيين گرديد. يافته ها در مجموع تعداد 294 سويه استافيلوكوكوس اورئوس با استفاده از آزمون PCR مورد شناسايي قرار گرفت كه 7 / 50 درصد سويه ها مولد اسلايم بودند كه از اين تعداد 102 سويه به عنوان سويه هاي مولد بيوفيلم انتخاب شدند. در ميان سويه هاي مولد بيوفيلم، 9 / 56 درصد سويه ها نسبت به سفوكسي تين مقاوم بودند و بالاترين ميزان مقاومت را نسبت به آنتي بيوتيكهاي پني سيلين، اريترومايسين و سيپروفلوكساسين نشان دادند. به استثناء كلرامفنيكل، اختلاف معني داري ميان سويه هاي مقاوم و حساس به متي سيلين از نظر مقاومت به كلاسهاي مختلف آنتي بيوتيكي مشاهده گرديد. علاوه بر اين، تمامي سويه ها نسبت به لينزولايد و كينوپريستين دالفوپريستين حساسيت نشان دادند. - نتيجه گيري حضور و دوام سويه هاي مولد بيوفيلم بسيار مقاوم به درمان در ميان بيماران در بيمارستان مورد بررسي، نشان دهنده انتقال و انتشار گسترده اين سويه ها در اين بيمارستان است.

Background and objective Staphylococcus aureus is one of the most common causes of a variety of infections ranging from simple wound infections to complicated urinary tract infections (UTI) in hospital and community. During past decades, resistance of S. aureus to different classes of antibiotics such as methicillin has increased which making infections by these bacteria difficult to treat. The aim of this study was the isolation and determination of antibiotic resistance pattern of biofilm producing methicillin resistant and methicillin sensitive S. aureus strains from patients with urinary infection in Isfahan during 2015-2017. Materials and methods During 2 years a total of 729 urine samples were collected from patients in a referral hospital in Isfahan. All isolates were identified using Polymerase Chain Reaction (PCR) with specific primers and the ability of strains to produce biofilm was tested using qualitative Congo red agar and quantitative microtiter plate assays. The resistance of biofilm producing methicillin resistant and sensitive strains to 15 antibiotics was examined. Results Totally, 294 S. aureus strains were identified using PCR test, in which 50.7% of strains were slime producers and 102 strains were classified as biofilm producing strains. Among biofilm producing strains, 56.9% were resistant to cefoxition and showed high rate of resistance to penicillin, erythromycin and ciprofloxacin. Except for chloramphenicol, significant difference was observed among methicillin resistant and methicillin sensitive strains for resistance to different classes of antibiotics. Moreover, all of the strains showed susceptibility to linezolid and quinupristin-dalfopristin. Conclusion Presence and persistence of highly resistant biofilm producing strains among patients in this hospital, indicating the widespread and transmission of such strains in the hospital.