جداسازي سويه هاي استافيلوكوكوس اورئوس مقاوم به متي سيلين از فاضلاب بيمارستاني در شهر تهران در سال 1394

Isolation of Methicillin Resistant Staphylococcus aureus Strains from Hospital Sewage in Tehran in 2015

سابقه و هدف: استافيلوكوكوس اورئوس به عنوان باكتري بيماري زايي شناخته مي شود كه عامل ايجاد طيف وسيعي از عفونتهاي انساني در بيمارستان و جامعه است كه همين امر درمان آنها را با مشكل مواجه مي سازد. اين مطالعه با هدف جداسازي و تعيين الگوي مقاومت آنتي بيوتيكي سويه هاي استافيلوكوكوس اورئوس مقاوم به متي سيلين جداسازي شده از فاضلاب بيمارستاني در شهر تهران در سال 1394 به انجام رسيده است. روش كار: جهت جداسازي باكتريها از سيستم فيلتراسيون و محيط رنگي ژلوز Hicrone attreus واجد آنتي بيوتيك اگزاسيلين استفاده گرديد. تمامي سويه هاي جداسازي شده با استفاده از آزمونهاي بيوشيميايي و آزمون PCR تا حد گونه شناسايي شدند و حضور ژن WeCA در ميان آنها تعيين گرديد. حساسيت سويه هاي استافيلوكوكوس اورئوس مقاوم به متي سيلين بر اساس دستورالعمل (/Clinical Laboratory Standards Institute( CLS نسبت به 17 آنتي بيوتيك به روش ديسك ديفيوژن مورد بررسي قرار گرفت. همچنين حداقل غلظت مهار كننده از رشد آنتي بيوتيكهاي ونكومايسين و اگزاسيلين به روش broth microdilution تعيين گرديد. يافته ها: تمامي 79 كلني جداسازي شده از محيط واجد آنتي بيوتيك، نسبت به آنتي بيوتيك سفوكسي تين مقاومت نشان دادند و همچنين واجد ژنهاي MnecA و nicA بودند و به عنوان سويه هاي استافيلوكوكوس اورئوس مقاوم به متي سيلين مورد شناسايي قرار گرفتند. تمامي سويه هاي استافيلوكوكوس اورئوس مقاوم به متي سيلين نسبت به آنتي بيوتيكهاي لينزولاد، كينوپريستين دالفوپريستين، كلرامفنيكل و ونكومايسين حساسيت نشان دادند و مقاومت آنها نسبت به آنتي بيوتيكهاي پني سيلين، سيپروفلوكساسين، كانامايسين، توبرامايسين، اريترومايسين، آميكاسين، تتراسايكلين، كليندامايسين، ريفامپين، تري متوپريم سولفامتوكسازول، مينوسايكلين، جنتامايسين و نيتروفورانتوئين به ترتيب 100، 92، 89، 89، 87، 79، 79، 79، 62، 58، 48، 45 و 3 بود. در اين مطالعه در مجموع 25 الگوي مقاومت آنتي بيوتيكي شناسايي گرديد كه 8 درصد سويه ها تنها نسبت به آنتي بيوتيك پني سيلين و 92 درصد نيز نسبت به 12 -3 آنتي بيوتيك مقاومت نشان دادند. نتيجه گيري: نتايج حاصل از اين مطالعه مؤيد وجود و تداوم گروه هاي كلونال متنوع و مقاوم به آنتي بيوتيك در فاضلاب تصفيه شده بيمارستان مورد مطالعه است. راه يافتن اين باكتريهاي بالقوه بيماري زا و مقاوم به آنتي بيوتيك به سيستم فاضلاب شهري تهران مي - تواند يك خطر جدي براي سلامت و بهداشت جامعه شهري باشد كه نيازمند بازنگري و ارتقاء كيفيت سيستمهاي تصفيه فاضلاب بيمارستاني باشد.

Background an‎d Objective Staphylococcus aureus is known as a bacterial pathogen responsible for a wide range of human infections in hospitals and communities that are difficult to treat. The aim of this study was isolation and determination of antibiotic resistance patterns of methicillin-resistant S. aureus strains isolated from treated hospital sewage in Tehran during 2015. Materials an‎d Methods The filtration system and the oxacillin containing chromogenic Hicrome aureus agar medium was employed to isolate methicillin resistant bacteria. All isolates were identified at the species level using standard biochemical tests and also PCR assay using specific primers for nucA gene, and the presence of mecA gene was also tested. Susceptibility of all MRSA strains to 17 antibiotics was determined using disc diffusion method according to guidelines of Clinical Laboratory and Standard Institute (CLSI). Minimum inhibitory concentrations (MIC) of oxacillin and vancomycin were also detected using broth microdilution assay Results All 79 isolated colonies from the oxacillin containing medium showed resistance to cefoxitin and were also positive for nucA and mecA genes and were identified as MRSA. All MRSA strains were susceptible to vancomycin, linezolid, quinopristin-dalfopristin and chloramphenicol. Their resistance to penicillin, ciprofloxacin, kanamycin, tobramycin, erythromycin, amikacin, tetracycline, clindamycin, rifampin, trimethoprim-sulfamethoxazole, minocycline, gentamicin and nitrofurantoin were 100, 92, 89, 89, 87, 79, 79, 79, 62, 58, 48, 45 and 3% respectively. In this study, 25 antibiotic resistance patterns were identified in which 8% of strains showed susceptibility to all classes of antibiotics expect for penicillin and 92% of strains were resistant to 3-12 antibiotics. Conclusion The results of the present study illustrated the presence and persistence of highly resistant different clonal group of MRSA strains in treated hospital sewage. Emergence of these highly resistant potentially pathogenic bacteria in the treated sewage in Tehran could be a serious threat for the public health, which indicating the needs of urgent review to improve the efficiency of hospital sewage treatment systems.