بررسي فراواني اختلالات عملكرد تيروئيد در بيماران ديابت تيپ 2 مراجعه كننده به كلينيك داخلي بيمارستان 22 بهمن مشهد، بين سالهاي 1392 تا 1393

مقدمه: بيماريهاي تيروئيد درجمعيت عمومي شايع هستند و روش هاي سنجش جديد، امكان ارزيابي مطمئن وكم هزينه بيماريهاي تيروئيد را فراهم ساخته اند. به اين ترتيب بيماريابي درگروه هاي خاص امكان پذيرشده است. طبق مطالعات انجام شده، ميزان شيوع بيماريهاي تيروئيد در افراد مبتلا به ديابت بيشتر از جمعيت عادي است. علاوه بر اين مشخص شده است كه كنترل نامطلوب سوخت وساز با افزايش ميزان بروز اختلالات عملكرد تيروئيد رابطه دارد. لذا ما در اين مطالعه به بررسي فراواني اختلالات عملكرد تيروئيد در بيماران ديابت تايپ2 ميپردازيم. روش : مطالعه حاضر يك مطالعه مقطعي توصيفي-تحليلي است كه درآن بيماران مراجعه كننده به كلينيك داخلي بيمارستان22بهمن مشهد از سال 1392 تا 1393 مورد بررسي قرار گرفتند. 524 بيمار بالغ ديابتي نوع 2(184 مرد و340 زن) در اين مطالعه مورد بررسي قرار گرفتند. معيارهاي حذف شامل بارداري، بيماري شديد و حاد طي 3 ماه اخير و مصرف داروهاي گروه گلوكوكورتيكوئيدي، آميودارون، اينترفرون، يدوليتيوم بودند. متغيرهايTSH،FT4، سن، جنس و وجود گواتر استخراج شده مورد تجزيه و تحليل آماري قرارگرفتند. يافته ها: به طور كلي از مجموع 524 نفر بيمار ديابتي تيپ2 با ميانگين سني56 سال ،2/28% آنان اختلال عملكرد تيروئيد داشتند.2/20% افراد مبتلا به كم كاري باليني تيروئيد، 8/3% مبتلا به كم كاري تحت باليني تيروئيد، 9/1% مبتلا به پر كاري باليني تيروئيد، 3/1% مبتلا به پركاري تحت باليني تيروئيد و 1% مبتلا به گواتر بودند. پر كاري باليني تيروئيد با سن رابطه معناداري از لحاظ آماري داشت بطوريكه فراواني آن در سنين پايين تر از 50 سال بيشتر بود( 012/0 = P)و همچنين كم كاري تحت باليني تيروئيد با وجود گواتر داراي همبستگي معنادار بود(013/0 = P). نتيجه گيري:شيوع اختلالات عملكرد تيروئيد در بيماران ديابتي تيپ 2 نسبت به شيوع كلي گزارش شده­ي كشوري (5/10%)به وضوح بالاتر است پس به نظر مي­رسد با توجه به اين اختلاف قابل ملاحظه و تاثير عملكرد تيروئيد در متابوليسم قند و ليپيد، بررسي عملكرد تيروئيد در بيماران ديابتي منطقي باشد.

Background: Thyroid diseases are common in public population. New methods of evaluation have made it efficient and cheap to detect these diseases in special groups. According to previous studies the prevalence of thyroid dysfunction is higher in diabetic patients compare to normal population. Moreover, poor control of metabolism is associated with increased rate of thyroid dysfunction. In this study we decided to evaluate the frequency of thyroid dysfunction in type 2 diabetic patients. Methods: This is a cross sectional study in which patients visited the internal medicine clinic at 22 Bahman hospital in Mashhad from 2013 till 2014 were evaluated. 524 type 2 diabetic adult patients (over 18 years old) were included (184 males and 340 females). Exclusion criteria were pregnancy, acute and severe disease during the last 3 months, using any of the following medicines: glucocorticoids, amiodarone, interferon, iodide and lithium. TSH, FT4, Age, gender and existence of goiter were compared among all the patients. Results: From all 524 type 2 diabetic patients with the mean age of 56 years, 28.2% suffered from thyroid dysfunction. 20.2% had clinical hypothyroidism, 3.8% had subclinical hypothyroidism, 1.9% had clinical hyperthyroidism, 1.3% had subclinical hyperthyroidism and 1% had goiter. There was a statistically meaningful association between age and clinical hyperthyroidism (p=0.012), that shows the frequency was higher in younger than 50 years and also between subclinical hypothyroidism and existence of goiter (p= 0.013). Conclusion: The Frequency of thyroid dysfunction in type 2 diabetic patients is clearly higher than overall prevalence reported in the country (10.5%). According to this significant differences and also effects of thyroid function in glucose and lipid metabolism, so it seems logical to evaluate thyroid function in diabetic patients.