بررسي سطح سرمي آنتي بادي ضد آنتي ژن سطحي ويروس هپاتيت B در بيماران تحت همودياليز دائمي بيمارستان هاي وابسته به دانشگاه آزاد اسلامي مشهد از سال 1392تا 1393

Evaluation of Anti-HBS-Ab titers in chronic hemodialysis patients in the hospitals of Mashhad Islamic Azad University 2013-2014

مقدمه:اندازه گيري سطح آنتي بادي ضد آنتي ژن سطحي ويروس هپاتيتBدر بيماران همودياليزي بعد از ايمن سازي با واكسيناسيون به صورت سالانه توصيه شده است. باتوجه به ضعف سيستم ايمني،دريافت مكرر خون وفرآورده هاي خوني و نياز به همودياليزاين بازه زماني طولاني به نظر مي رسد. مطالعه حاضر با هدف بررسي سطح سرمي آنتي بادي ضد آنتي ژن سطحي ويروس هپاتيت B درفواصل 6 ماهه در بيماران تحت همودياليز دائمي انجام شد. مواد و روش كار:در اين مطالعه مقطعي سطح سرمي آنتي بادي ضد آنتي ژن سطحي ويروس هپاتيت Bدر285 بيمار همودياليز دائمي مراجعه كننده به بخش همودياليز بيمارستانهاي 22بهمن و17شهريور مشهددر سالهاي 1392تا1393 بررسي شد.برخي اطلاعات دموگرافيك بيماران مانند سن، جنس، سابقه ديابت، سابقه تزريق واكسن هپاتيتB (سري4دوز واكسن) و دوز يادآور آن سوال گرديد. همچنين فاكتورهاي HBS-Ag، Anti-HCVو Anti-HIV در4 نوبت به فاصله 6 ماه اندازه گيري و در چك ليستي كه بدين منظور تهيه شده بود ثبت شدند. داده ها در نرم افزار آماري SPSS V.20 مورد تجزيه و تحليل قرار گرفتند. نتايج: ميانگين سني بيماران 9/8± 4/66 بود.از نظر جنسيت بيماران 58 درصد مونث و 42 درصد مذكر بودند. 58 درصد بيماران داراي سابقه ديابت بودند.ميانگين مدت زمان دياليز بيماران 1/50±3/46 ماه بود. در ابتداي شروع مطالعه HBS-Ag در279بيمار (98%) منفي و در6 بيمار(2%)مثبت و Anti-HCV در يك بيمار(0.35%) مثبت بود كه تا انتهاي مطالعه اين مقادير تغييري نداشتند. Anti-HIVهم در ابتدا و در طول مطالعه در هيچ موردي مثبت نشد.در پايان سال اول 157 نفر (81%) و در پايان سال دوم 38 نفر (19%) و در مجموع 195 نفر (68%) در طي دو سال مطالعه سطح سرمي ايمن آنتي بادي عليه هپاتيت B (MIU/ml 10<) را از دست دادند و 84 نفر (30 %) در طي اين 2 سال سطح سرمي ايمن را حفظ كردند. نتيجه گيري: براساس نتايج بدست آمده در اين تحقيق شايد بهتر باشد جهت جلوگيري از آلودگي اين بيماران به هپاتيتB بجاي اندازه گيري سالانه سطح سرمي Anti-HBS Abاين اندازه گيري هر شش ماه يك بار انجام شود.

Introduction:Annual measurement of Anti-HBS antibody levels is recommended in hemodialysis patients after immunization with the vaccine. Which in regard to a state of immunosuppression, regular transfusion of blood, blood products and need for hemodialysis; it seems a long time period .This study aimed to evaluate Anti-HBS antibody levels in patients undergoing continuous hemodialysis in the period of 6 months interval. Materials and Methods:In this cross-sectional study Anti-HBS antibody serum levels were checked in 285 hemodialysis patients referred to 22 Bahman and 17 Shahrivar hospitals of Mashhad in 2013 to 2014. Some demographic data such as age, sex, history of diabetes, previous history of hepatitis B vaccination (four doses schedule) and booster doses, HBS-Ag, Anti-HCV and Anti-HIV were recorded in a checklist prepared for this purpose 4 times in 6 months intervals and were statistically analyzed in SPSS V.20 software. Results: The mean age of patients was 66. 4 ± 8.9 years. 58 % were female and 42 % were male. 58 % of patients had a history of diabetes. The mean duration of dialysis was 50. 1 ± 46. 3 months. At the beginning of the study HBS-Ag was negative in 279 patients (98%) and was positive in 6 patients (2%) and Anti-HCV was positive in one patient (0. 35% ) . These values did not change by the end of the research. Anti-HIV did not become positive in any case in the beginning and throughout the study. At the end of the first year, 157 people (81%) and at the end of the second year, 38 patients (19%) and totally 195 patients (68%) lost their immunity serum levels (Anti-HBS Ab >10 MIU/ml) at least in one of these 6-month intervals. Conclusion:According to the results of this study , measurement of Anti-HBS antibody levels at least every six months, instead of annual measuring can be more effective in terms of hepatitis B contamination prevention in chronic hemodialysis patients .