بررسي تاثير سه رژيم دارويي در درمان سردرد ناشي از مصرف زياد مسكن در بيماران داراي سردرد

Evaluation of the Comparative Effectiveness of Three Therapeutic Drug Regimens in the Treatment of Medication Overuse Headache in the Patients with Headache

زمينه و هدف: سردرد ناشي از مصرف بيش از اندازه داروي مسكن (Medication Overuse Headache) دومين علت سردرد­هاي مزمن مي­ باشد. اين مطالعه با هدف بررسي مقايسه تاثير سه رژيم دارويي در درمان سردرد ناشي از MOH در بيماران مراجعه ­كننده به درمانگاه نورلوژي بيمارستان امام خميني اروميه در سال 1397 انجام گرفت. مواد و روش­ ها: اين مطالعه به صورت كارآزمايي باليني تصادفي اجرا شد. افـراد شركت ­كننده در مطالعه از ميان بيماران MOH مراجعه­كننده بـه درمانگاه نورولوژي بيمارستان امام خميني اروميه در سال 1397 واجد شرايط ورود به مطالعه انتخاب شدند. در اين مطالعه 60 بيمار مورد بررسي قرار گرفتند. بيماران به طور تصادفي در يكي از سه گروه درمان با پردنيزولون و سلكسيب (Celecoxib ) يا تركيبي از اين دو قرار گرفتند. طـول دوره درماني براي بيماران 15 روز بود، كه در پايان زمان تعيين شـده از تمام بيماران به صورت حضوري پرسشگري به عمل آمد و در مورد متغيرهـاي هدف شامل شدت، مدت و تعداد روزهاي ابتلا به سردرد سوال شد. يافته­ ها: ميانگين مدت سردرد 1/85 ± 3/55 بود. ارتباط معني ­داري بين جنسيت با سن و مدت سر درد وجود نداشت. ميانگين شدت سردرد در ويزيت اول0/71± 8/2 در ويزيت دوم0/84 ± 2/33 و در ويزيت سوم0/95 ± 2/30 بود. ميانگين شدت سردرد در ويزيت اول در بيماراني كه داروي سلكوكسيب دريافت كرده بودند به نسبت بالاتر از دو گروه درماني ديگر بود، ولي در ويزيت دوم و سوم ميانگين شدت سردرد در بيماراني كه داروي تركيبي دريافت كرده بودند، از دو گروه درماني پايين­تر بود. اختلاف شدت سردرد ويزيت اول با ويزيت دوم و سوم در افرادي كه داروي تركيبي دريافت كرده بودند، از دو گروه درماني ديگر بيشتر بود كه نشان­دهنده تاثيرگذاري بيشتر در كاهش شدت سردرد نسبت به دو گروه ديگر است. نتيجه­ گيري: هر سه گروه درماني در كاهش سردرد موثر هستند، ولي تاثير داروي تركيبي بيش­تر از زماني است كه دو دارو به صورت جدا داده شود. بين دو داروي سلكوكسيب و پردنيزولون هر دو در كاهش شدت سردرد موثر هستند، ولي سلكوكسيب تاثير بيشتري نسبت به پردنيزولون دارد.

Background and Aim: Medication overuse headache (MOH) is the second leading cause of chronic headaches. This study aimed to compare the efficacy of three medication regimens in the treatment of MOH in the patients referring to the neurology clinic of Imam Khomeini Hospital in Urmia in 2018. Material and Methods: This was a randomized clinical trial. Participants in this study selected from MOH patients referring to neurology clinic of Imam Khomeini Hospital in Urmia from Feb to Aug 2018. Our study included 60 patients. Patients were randomly assigned to one of the following 3 groups; prednisolone, celecoxib or a combination of both medications. The duration of treatment was 15 days for all the patients. At the end of the study period, the patients provided the information in regard to the severity, duration, and the number of headache days. Results: The mean duration of headache was 3.55 ± 1.58 months. Gender had no significant relationship with age and the duration of headache. The mean values for severity of headache were 8.2 ±0.71 , 2.33 ± 0.84 and 2.3 ±0.95 at the first, second and third visits respectively. The mean values for severity of headache at first visit was higher in the patients receiving celecoxib compared to those in the other two treatment groups. At the second and third visits, the mean values for severity of headache were lower in the patients receiving combination therapy. Difference between the scores of severity of headache at the first visit was higher than those at the second and third visits in the combination group which indicated greater effect of this treatment regimen on reducing the severity of the headache compared to the other treatment groups. Conclusion: All three-treatment regimens were effective in reducing headaches, but the combination regimen was more effective. Both celecoxib and prednisolone had beneficial effects on reducing the severity of headache, but celecoxib was more effective.