مقايسه مراقبت هاي روتين حين زايمان با حمايت هاي مداوم توسط ماماي همراه و وابستگان مونث

Comparing the Effects of Standard Maternity Care and Continuous Support by Doula Midwife and Female Relatives during Labor

سابقه و هدف: درد زايمان سبب استرس و كاهش اعتماد بنفس مادر مي‌شود. حمايت موثر حين زايمان فاكتور كليدي جهت كاهش استرس است. مطالعه حاضر با هدف مقايسه مراقبت‌هاي معمول حين زايمان با حمايت مداوم توسط ماماي همراه و بستگان مؤنث از نظرنوع و روند زايمان، رضايتمندي مادر و وضعيت شيردهي صورت پذيرفت. مواد و روش‌ها: اين مطالعه كارآزمايي باليني بر روي 165 زن نخست‌زا در بيمارستان امام علي شهر آمل انجام شد. نمونه‌ها به‌طور تصادفي در سه گروه مساوي شامل مراقبت‌هاي معمول حين زايمان (كنترل)، با حمايت ماماي همراه و حمايت بستگان مؤنث قرار گرفتند و از نظر متغيرهاي طول مدت و شدت درد زايمان، نوع آن، رضايتمندي مادر، آپگار نوزاد، شروع وتداوم شيردهي بررسي شدند. سپس داده‌ها باآزمون‌هاي آماري ارزيابي شدند. يافته‌ها: طول مدت و شدت درد فاز فعال زايمان در گروه‌هاي حمايت توسط ماما و بستگان به‌طور معني‌داري كم‌تر (0/001>P) و ميزان رضايتمندي از زايمان (0/001>P) و شيردهي از پستان 6 ماه بعد (0/01=P) در گروه‌هاي فوق به‌طور معني‌داري بيش‌تر از گروه كنترل بود. اما سه گروه از نظر طول مدت (0/92=P) و شدت درد (0/99=P) مرحله دوم، ميزان سزارين(0/20=P)، آپگار (0/87=P)، زمان شروع شيردهي (0/35=P) و شيردهي 3 ماه بعد از زايمان (0/34=P) تفاوت معني‌داري نداشتند. در گروه حمايت توسط ماما نسبت به بستگان شدت درد فاز فعال به‌طور معني‌داري كم‌تر بود (0/019=P). اما از نظر ساير متغيرها تفاوتي ميان آن‌ها مشاهده نگرديد. استنتاج: حمايت از مادر توسط بستگان يا ماماي همراه بر طول مدت وشدت درد فاز فعال زايمان و شيردهي تاثير مثبت دارد و سبب تجربه بهتري نسبت به زايمان مي‌شود و مي‌تواند بر تصميم‌گيري آتي فرد براي زايمان‌هاي بعدي تاثير گذارد.

Background and purpose: Pain in labor causes stress and reduces self-steem. Effective support is a key factor in reducing stress during delivery. The present study aimed to investigate and compare the effects of standard maternity care, continuous supports from private midwife, and female relatives on type and process of delivery, maternal satisfaction, and breastfeeding. Materials and methods: A clinical trial was done in 165 primiparous women attending Amol Imam Ali Hospital, Iran 2018. They were randomly classified into three groups to recieve standard maternity care during delivery (n=55), continuous supports from private midwife (n=55), and female relatives (n=55). The following parameters were compared between all groups: duration and severity of labor pain, type of delivery, maternal satisfaction, Apgar scores, and the start of lactation and continuation of breastfeeding. Results: The duration (P<0.001) and pain severity (P<0.001) of active phase of labor were significantly lower in groups that received continuous support by private midwife and female relatives. In these groups, the satisfaction rates of delivery (P<0.001) and breastfeeding (P=0.01) were significantly higher than the control group in 6 months after delivery. No significant differences were found between the groups in length (P=0.92) and severity of pain (P=0.99) at the second stage of delivery, cesarean delivery (P=0.20), Apgar score (P=0.87), start of lactation (P=0.35), and breastfeeding in three months after the delivery (P=0.34). Severity of pain in active phase of delivery was significantly lower in the group that received continuous support by private midwife, than that of those who received supports from female relatives (P= 0.019). Conclusion: Continuous supports by relatives or private midwife have positive effects on duration and severity of pain in active phase of labor and breastfeeding and could influence mothers' decisions for future pregnancies.