گزارش يك مورد ديسفاژي پيش رونده و ضايعات پيگمانته دهاني و پوستي: ليكن پلان مري

A Case Report of Progressive Dysphagia and Pigmented Oral and Skin Lesions: Esophageal Lichen Planus

ليكن پلان يك بيماري التهابي مزمن و نسبتا ناشايع با پاتوژنز ناشناخته است كه معمولاً باعث درگيري پوست، ناخن‌ها و سطوح مخاطي مي‌شود. علي‌رغم طبقه‌بندي مري به عنوان يك سطح مخاطي، درگيري مري در اين بيماري به‌صورت نادر گزارش شده است. ليكن پلان مري (esophageal lichen planus)به صورت شايع در زنان ميانسال و با علائمي همچون ديسفاژي و ادينوفاژي تظاهر مي‌يابد. در اين مقاله به معرفي خانم ميانسالي پرداخته مي‌شود كه با شكايت ديسفاژي پيش رونده نسبت به غذاي جامد به كلينيك گوارش مراجعه كرد. بيمار تحت اقدامات تشخيصي از جمله آندوسكوپي فوقاني قرار گرفت كه بيانگر وجود تنگي شديد در محل يك سوم فوقاني و مياني مري بود. بيمار به‌علت تنگي‌هاي مكرر چندين نوبت تحت ديلاتاسيون قرار گرفت كه هر بار تاثير آن خفيف و گذرا بود و در بيوپسي‌هاي مكرر مري فقط فيبروز گزارش مي‌شد. با توجه به يافته‌هاي باليني و اندوسكوپيك و با شك به ليكن پلان، بيمار تحت بيوپسي داخل لب قرار گرفت كه تشخيص ليكن پلان تاييد شد. باتوجه به عود مكرر تنگي در اين ناحيه، همراه با آغاز استروئيدتراپي، استنت فولي كاورد removable به مدت 4 هفته براي بيمار تعبيه شد. بيمار به مدت 2 سال تحت فالوآپ قرار داشت و تنگي عود نكرد.

Lichen planus (LP) is a relatively uncommon, chronic inflammatory disease with idiopathic pathogenesis that usually involves skin, nails, and mucous membranes. Esophageal involvement in LP is rarely seen, despite the classification of the esophagus as a mucous membrane. Esophageal lichen planus is common in middle aged women, with symptoms such as dysphagia and odynophagia. This paper presents the case of a middle aged woman with dysphagia to solid foods. She underwent diagnostic measures including upper esophagogastroduodenoscopy which showed severe stenosis in upper and middle third of the esophagus. In multiple times, the patient underwent endoscopic dilation due to recurrence of stenosis but the effect was slight and transient. Fibrosis was reported in repeated biopsies taken from esophagus. According to clinical and endoscopic findings and a high suspicion of LP, biopsy of the lip was done which confirmed lichen planus. Due to frequent recurrence of stenosis in this area, along steroid therapy, removable fully covered stent was placed for four weeks. The patient was under follow-up for two years and the stenosis did not recur.