بررسي مقايسه‌اي اثر درماني ترانكساميك اسيد موضعي با تامپون در كنترل خونريزي بيني: كارآزمايي باليني تصادفي

Comparative Study of the Efficacy of Topical Tranexamic Acid with Nasal Tampon in Management of Epistaxis: A Randomized Clinical Trial

زمينه و هدف: اپيستاكسي يكي از شايع‌ترين علل مراجعه به بخش اورژانس است كه درمان مناسب و مؤثر در كوتاه‌مدت نياز دارد. بنابراين هدف اين مطالعه مقايسه نتايج ترانكساميك اسيد موضعي (TA) با تامپون بيني در درمان اپيستاكسي بود. مواد و روش‌ها: مطالعه كار آزمايي باليني حاضر بر روي 150 بيمار با خونريزي بيني در سه گروه انجام شده است. بيماران گروه اول به‌عنوان گروه كنترل تحت درمان با تامپوني قرار گرفتند كه با پماد تتراسايكلين چرب شده بود. در گروه دوم (گروه TA) گاز cm15 با ترانكساميك اسيد تزريقي با غلظت mg 500 در هر ml5 خيسانده شده و در مجراي بيني خونريزي دهنده جاي گرفت و بعد از قطع خونريزي، از بيني خارج شد. در گروه سوم، گاز cm15 با ترانكساميك اسيد تزريقي با غلظت mg 500 در هر ml5 خيسانده شده و در مجراي بيني خونريزي دهنده جاي گرفت و بعد از قطع خونريزي، از بيني خارج شد و بلافاصله تامپوني كه با پماد تتراسايكلين چرب شده بود. سپس وضعيت خونريزي و تهوع در 24 ساعت اول و هفته اول پس از مداخله ارزيابي و ثبت شد. در نهايت تجزيه و تحليل آماري با نرم افزار SPSS انجام و آزمون‌هاي كاي اسكور و آناليز واريانس يك‌طرفه استفاده شد. يافته‌ها: زمان توقف خونريزي در گروه كنترل به‌طور معني‌داري بيشتر از گروه‌هاي مداخله بود (0/04= P). بروز عوارض جانبي نظير تهوع و استفراغ در گروه‌هاي دريافت‌كننده TA به مراتب كمتر از گروه كنترل بود (0/05P<). نتيجه‌گيري: نتايج اين مطالعه نشان دهنده تأثير مثبت TA در كاهش زمان خونريزي بيني با عوارض جانبي كمتر است كه مي‌تواند به­ عنوان درماني همراه درمان استاندارد تجويز شود و به­طور چشمگيري باعث كنترل خونريزي در كوتاه مدت شود.

Background and Aim: Epistaxis is one of the most common symptoms referring to emergency department, which suitable and effective treatment needs in short term. Therefore the purpose of the present study was to compare the outcome of topical tranexamic acid (TA) with nasal tampon in management of epistaxis. Materials and Methods: The present clinical trial study was performed on 150 patients with epistaxis in three groups. The patients of the first group were treated as a control group with a tampon that was lubricated with tetracycline ointment. The second group (TA group) received 15 cm gauze coated with TA and put in the nasal cavity. The third group received 15 cm gauze coated with TA and then nasal tampon coated with lubricant and tetracycline ointment. Then bleeding and nausea were assessed and recorded in the first 24 hours and the first week after intervention. Finally, statistical analysis was performed with SPSS software and Chi-square and one-way analysis of variance tests were used. Results: The time of bleeding cessation was significantly more in control groups as compared to intervention groups(P=0.04). The incidence of complications such as nausea and vomiting was much lower in the TA group than in the control group (P<0.05). Conclusion: The results of this study showed the beneficial effects of TA in reducing the time of nasal bleeding with lower side effects, which could be prescribed as a treatment in addition to standard therapy and significantly lead to better control of nasal bleeding in the short term.