آسپرژيلوزيس مهاجم در COVID 19 : مروري بر مطالعات گذشته و ارائه راهكار هاي تشخيصي

Invasive Aspergillosis in COVID-19: A Review Study and Recommendations for Diagnostic Approaches

سابقه و هدف: COVID-19 بيماري نو پديدي هست كه به وسيله كروناويروس جديدي به نام كروناويروس سندروم تنفسي حاد شديد 2 (SARS-CoV-2 ) ايجاد مي‌شود. سوپراينفكشن به وسيله باكتري‌ها و قارچ‌ها در ريه اين بيماران مي‌تواند باعث پيچيدگي تظاهرات باليني و درماني و همچنين افزايش مرگ و مير شوند. در مطالعه حاضر با مروري بر مطالعات انجام شده قبلي بر روي آسپرژيلوزيس مهاجم (IA) در زمينه بيماري‌هاي ويروسي و تطبيق آن با COVID-19 پرداخته و ضرورت تشخيص IA در افزايش ميزان بقاء بيماران مبتلا خاطر نشان مي شود. مواد و روش‌ها: در اين مطالعه مروري، با جستجو در سايت‌هاي Pubmed ، Google Scholar،Web of Science و با استفاده ار كلمات كليدي COVID-19، SARS-CoV-2، آنفلونزا، آسپرژيلوزيس مهاجم و بيماري‌هاي قارچي مهاجم مرتبط جمع‌آوري و مورد استفاده قرار گرفتند. يافته‌ها: عفونت همزمان با قارچ‌ها در بيماران مبتلا به COVID-19 بين 3/2 الي 27/1 درصد، از كشور چين گزارش شده است. نتايج نشان داد ميزان ابتلا به عفونت‌هاي همزمان با ساير ويروس‌ها، باكتري‌ها و قارچ‌ها، در بيماران با پنوموني شديد مبتلا به COVID-19 نسبت به بيماران با پنوموني ملايم به طور قابل توجهي افزايش مي‌يابد. در اين دسته از بيماران، فلور قارچي روده هم به‌طور معني‌داري با افراد سالم، متفاوت گزارش گرديد. استنتاج: تمركز بالاي كادر درماني در مواجهه با بيماران COVID-19 بر كنترل سوپراينفكشن باكتريايي، مي‌تواند با غفلت از بيماري‌هاي كشنده قارچي باعث افزايش ميزان مرگ و مير در اين دسته از بيماران شود. از اين رو تشخيص زودرس بيماري‌هاي قارچي مهاجم در اين بيماري نوپديد قويا پيشنهاد مي‌گردد

Background and purpose: COVID-19 is an emerging viral disease caused by severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2). Bacterial or fungal superinfections of the lung may cause complications in clinical manifestations, treatment, and increase the mortality rate. In this article, we reviewed previous studies on invasive aspergillosis (IA) in viral infections and in adjustment with COVID-19. Also, the necessity of IA diagnosis to increase the survival rate in involved patients is discussed. Materials and methods: Electronic databases, including Pubmed, Google Scholar, and Web of Science were searched using the following keywords: COVID-19, SARS-CoV-2, influenza, invasive aspergillosis, and invasive fungal infections. Results: Reports from China showed 3.2% to 27.1% fungal co-infection in COVID-19 patients. Patients with COVID-19 who developed severe pneumonia were found with considerably higher rates of viral, bacterial, and fungal co-infections than those with mild pneumonia. Also, intestinal normal fungal flora was reported to be significantly different between COVID-19 patients and normal subjects. Conclusion: While the main focus of physicians is on bacterial superinfection control in COVID-19, ignoring life threatening fungal infections may increase the mortality rate. Therefore, we profoundly recommend early diagnosis of invasive fungal infections in COVID-19 patients.