مقايسه اندانسترون و افدرين در پيشگيري از افت فشارخون پس از بي‌حسي نخاعي در زنان كانديد سزارين انتخابي: كارآزمايي باليني تصادفي شده

Ondansetron versus ephedrine in prevention of hypertension after spinal anesthesia in elective cesarean section: a randomized clinical trial

اخيراً تأثير داروهاي مهار‌كننده گيرنده‌هاي سروتونيني همچون اندانسترون در جلوگيري از هيپوتانسيون ناشي از بي‌حسي نخاعي خصوصاً در زنان باردار مورد توجه قرار گرفته است؛ از اين رو مطالعه حاضر با هدف مقايسه اندانسترون وريدي با افدرين در پيشگيري از افت فشارخون ناشي از بي‌حسي نخاعي در جراحي سزارين انتخابي انجام شد. روش‌كار: اين مطالعه كارآزمايي باليني تصادفي شده در سال‌هاي 98-1397 با مشاركت 100 زن كانديد سزارين انتخابي در بيمارستان الزهراء تبريز انجام شد. پس از تخصيص تصادفي افراد به دو گروه انداونسترون و افدرين، بلافاصله پس از تزريق داروي بي‌حسي، 4 ميلي‌گرم اندانسترون (گروه مداخله) و 10 ميلي‌گرم افدرين (گروه كنترل) به هر گروه تزريق شد. بررسي وضعيت فشارخون در حين جراحي براي هر گروه در ابزار هر فرد در فرم جمع‌آوري اطلاعات ثبت شد. تجزيه و تحليل داده‌ها با استفاده از نرم‌افزار آماري SPSS (نسخه 22) و آزمون‌هاي آماري تي تست، من ويتني يو و كاي دو انجام شد. ميزان p كمتر از 0/05 معني‌دار در نظر گرفته شد. ﯾﺎﻓﺘﻪ ﻫﺎ: ﻣﯿﺎﻧﮕﯿﻦ دوز ﮐﻠﯽ ﻣﺼﺮف اﻓﺪرﯾﻦ ﺑﺮاي ﮔﺮوه اﻧﺪاﻧﺴﺘﺮون 12/33±02/20 ﻣﯿﻠﯽ ﮔﺮم و ﺑﺮاي ﮔﺮوه اﻓﺪرﯾﻦ 19/41±3/29 ﻣﯿﻠﯽ ﮔﺮم ﺑﻮد )0/003=p(. ﭘﺲ از ﺷﺮوع ﺑﯽ ﺣﺴﯽ، ﺑﯿﻦ دو ﮔﺮوه از ﻧﻈﺮ ﻣﺘﻐﯿﺮﻫﺎي ﺿﺮﺑﺎن ﻗﻠﺐ )0/002=p(، ﻓﺸﺎرﺧﻮن ﺳﯿﺴﺘﻮﻟﯿﮏ )0/03=p(، دﯾﺎﺳﺘﻮﻟﯿﮏ )0/04=p(، ﺗﻬﻮع و اﺳﺘﻔﺮاغ )0/009=p( و ﺑﯽ ﻗﺮاري )0/019=p( اﺧﺘﻼف آﻣﺎري ﻣﻌﻨﺎداري ﺑﻪ ﻧﻔﻊ ﮔﺮوه ﻣﺪاﺧﻠﻪ ﻣﺸﺎﻫﺪه ﺷﺪ. نتيجه‌گيري: تجويز پروفيلاكتيك اندانسترون در زنان باردار كانديد سزارين انتخابي موجب كاهش نياز به افدرين و كاهش عوارض شد.

Introduction: Recently, the effect of serotonin receptor blocking drugs such as Ondansetron to prevent hypotension due to spinal anesthesia, especially in pregnant women has been considered. Therefore, this study was performed with aim to compare intravenous ondansetron versus ephedrine in prevention of hypertension after spinal anesthesia in elective cesarean section. Methods: This randomized clinical trial was performed with participation of 100 women who were candidate for elective cesarean section in Tabriz Alzahra Hospital in 2018-2019. After random assigning of the subjects to two groups of Ondansetron and Ephedrine, immediately after anesthesia injection, 4 mg of Ondansetron (intervention group) and 10 mg of ephedrine (control group) were injected into each group. Blood pressure status during surgery for each group was recorded in the tool of each subject in the form of data collection. Data were analyzed by SPSS software (version 22) and T-test, Mann-Whitney U and Chi-square tests. P<0.05 was considered statistically significant. Results: The mean total dose of ephedrine for Ondansetron group was 12.33 ± 2.20 mg and for ephedrine group was 19.41 ± 3.29 mg (p= 0.003).After anesthesia, statistically significant difference was found between the two groups in terms of heart rate (p=0.002), systolic blood pressure (p=0.03), diastolic blood pressure (p=0.04), nausea and vomiting (p=0.009) and restlessness (p=0.019). Conclusion: Prophylactic administration of Ondansetron in pregnant women with elective cesarean section reduced the need for ephedrine and also decreased the complications.