بررسي نتايج پاتولوژيك حاصل از بيوپسي استريوتاكسيك ميكروكلسيفيكاسيون هاي داراي نماي مشكوك به بدخيمي در ماموگرافي پستان

Pathologic results of stereotactic core needle biopsy in patient with malignancy suspicious to microcalcification on mammography

با توجه به اينكه سرطان پستان در جامعه از شيوع بالا برخوردار است و در تعداد قابل ملاحظه‌اي از بيماران تظاهر اوليه آن تنها به‌صورت ميكروكلسيفيكاسيون در ماموگرافي مي‌باشد، مطالعه حاضر با هدف بررسي نتايج پاتولوژيك حاصل ازبيوپسي سوزني استريوتاكسيك جهت ارزيابي شيوع ضايعات بدخيم و خوش‌خيم و نيز زيرگروه‌ها در هر گروه، در بيماران داراي ميكروكلسيفيكاسيون مشكوك در ماموگرافي بر اساس طبقه‌بندي BIRADS انجام شد. روش‌كار: در اين مطالعه توصيفي، 59 بيمار از فروردين 1396 تا شهريور 1398 به كلينيك ماموگرافي در شهر مشهد مراجعه نمودند و به‌علت وجود ميكروكلسيفيكاسيون مشكوك (شامل شكل و توزيع) بدون توده يا آسيمتري فوكال، تحت بيوپسي سوزني استريوتاكسيك قرار گرفتند. در تمام بيماران كلسيفيكاسيون حداقل در يك نمونه از بيوپسي سوزني پس از انجام ماموگرافي از نمونه مشاهده شده بود. نمونه‌ها به آزمايشگاه پاتولوژي ارسال و توسط دو پاتولوژيست مورد بررسي و آناليز قرار گرفتند. شيوع كلي ضايعات خوش‌خيم و بدخيم و همچنين شيوع ضايعات ساب تايپ (زيرگروه) در هر گروه نيز بررسي شدند. نتايج حاصل از نماهاي مختلف ماموگرافيك ميكروكلسيفيكاسيون‌هاي مشكوك نيز با تشخيص پاتولوژيك مقايسه شدند. تجزيه و تحليل داده‌ها با استفاده از نرم‌افزار آماري SPSS (نسخه 16) و روش‌هاي آمار توصيفي و توزيع فراواني متغيرها در قالب جداول انجام شد. ميزان p كمتر از 05/0 معني‌دار در نظر گرفته شد. يافته‌ها: ضايعات خوش‌خيم در 42 بيمار (71%) و ضايعات بدخيم در 17 بيمار (29%) در امتحان هيستوپاتولوژيك رؤيت شدند. شيوع كلي ضايعات خوش‌خيم بيشتر از ضايعات بدخيم و شيوع ضايعات غيرپروليفراتيو بيشتر از ضايعات پروليفراتيو بود. تغييرات فيبروكيستيك شايع‌ترين ضايعه در گروه غير پروليفراتيو بود (54%). در گروه بدخيم، شيوع كارسينوم داكتال اين سايتو و كارسينوم داكتال انوازيو به‌ترتيب 74% و 26% بود. شيوع بدخيمي در ميكروكلسيفيكاسيون‌هاي پلئومورفيك بيشتر از آمورف و كورس هتروژن بود. نتيجه‌گيري: با توجه به شيوع قابل توجه بدخيمي به‌ويژه شيوع كارسينوم داكتال اين سايتو، بيوپسي استريوتاكسيك مي‌تواند به‌عنوان يك روش بيوپسي غيرتهاجمي براي ميكروكلسيفيكاسيون‌ها داراي مورفولوژي و توزيع مشكوك به‌منظور تشخيص سرطان پستان در مراحل اوليه به‌كار رود.

Due to the fact that breast cancer has a high prevalence in the society and in a significant number of patients, its initial manifestation is only in the form of microcalcification on mammography, this study was performed with aim to evaluate the pathologic results of stereotactic core needle biopsy to determine the prevalence of malignant and benign lesion and subtype in each group in patients with suspicious microcalcifications on mammography based on BIRADS classification. Methods: In this descriptive study, 59 patients referred to mammographic clinic in Mashhad city between April2017-September2019, and underwent sterotactic core biopsy because of the presence of suspicious microcalcifications (including morphology and distribution) without mass or focal asymmetry on mammography. In all patients, calcification was identified in at least one core needle specimen after performing specimen mammography. The specimens were submitted and referred to pathologic laboratory and analyzed by two pathologists. The total prevalence of benign and malignant lesions and also the prevalence of subtype lesions in each group were evaluated. The results of different mammographic appearance of suspicious microcalcifications were also compared with pathologic diagnosis. Data were analyzed using SPSS statistical software (version 16) and descriptive statistics methods and frequency distribution of variables in the form of tables. P<0.05 was considered statistically significant. Results: Benign lesions were seen in 42 patients (71%) and malignant lesions in 17 patients (29%) in histopathologic examination. Total prevalence of benign lesions was more than malignant lesions and the prevalence of non-proliferative lesions more than proliferative lesions. Fibrocystic change was the most common lesion in non-proliferative group (54%). In malignant group, prevalence of Dcis Carcinoma and invasive ductal carcinoma was 74% and 26%, respectively. Prevalence of malignancy was more in pleomorphic type of microcalcifications than amorphous and coarse heterogeneous types. Conclusion: According to the significant prevalence of malignancy especially the prevalence of DCIS, sterotactic biopsy can be used as a noninvasive biopsy method for Microcalcifications which have a suspicious morphology and distribution to detect early breast cancer.