گزارش موردي از رحم دي‌دلفيس با انسداد طرف راست سرويكس به‌دليل وجود سپتوم عرضي واژن

A case report of didelphys uterus with right obstruction of cervix due to transverse vaginal septum

رحم دي‌دلفيس در 0.1% - 0.5% جمعيت زنان در سنين باروري مشاهده مي­شود. تصويربرداري، نقش مهمي در تشخيص اين ناهنجاري دارد. مطالعه حاضر با هدف ارائه مراحل تشخيص يك مورد نادر رحم دي‌دلفيس با انسداد يك‌طرفه سرويكس به‌دليل وجود سپتوم عرضي واژينال انجام شد. معرفي بيمار: خانمي 25 ساله با شكايت از نازايي، سابقه قاعدگي نامنظم، ديسمنوره، خونريزي طول كشيده و لكه‌بيني در واحد درمان ناباروري پژوهشگاه رويان پذيرش گرديد. در معاينه واژينال يك توده به اندازه حدوداً 3 سانتي‌متر در قسمت راست واژن محسوس بود. در سونوگرافي دوبُعدي و سه‌بُعدي انجام شده، رحم به‌صورت دوگانه همراه با يك توده هايپواكو با قطر 43 ميلي‌متري در قسمت راست و پايين رحم رؤيت شد. در هيستروسالپنگوگرافي انجام شده، رحم با نماي تك‌شاخ رؤيت گرديد. با توجه به اين يافته و نماي رؤيت شده در سونوگرافي، تشخيص رحم دي‌دلفيس و انسداد سرويكس طرف راست گذاشته شد. MRI نيز اين يافته­ها را تأييد كرد. توسط عمل جراحي استراسمن، ارتباط بين دو حفره رحم برقرار گرديد، اما علائم بيمار از بين نرفت و در سونوگرافي همچنان كيست حاوي ترشحات و لخته خون مشاهده شد. با توجه به باقي ماندن هماتوكولپوس، سپتوم واژن جراحي شد و انسداد اين ناحيه رفع شد و تمام علائم باليني بيمار برطرف گرديد. نتيجه‌گيري: سونوگرافي دوبُعدي و سه‌بُعدي، هيستروسالپنگوگرافي و MRI نقش مهمي در تشخيص ناهنجاري­هاي رحمي از جمله رحم­هاي دي‌دلفيس دارند.

Didelphys uterus is found in 0.1% to 0.5% of women in reproductive age. Imaging plays an important role in the diagnosis of this anomaly. This study was parformed with aim to train the stages for diagnosing of a rare case of didelphys uterus accompany with obstruction of the cervix due to transverse vaginal septum. Case presentation: A 25 - years - old woman with infertility, history of irregular menstruation, dysmenorrhea, prolanged bleeding and spotting was admited in the infertility ward of the Royan Institute. Vaginal examination revealed a 3 cm mass in the right part of the vagina. The uterus was observed as didelphys along with a 43 mm hypo-echo mass in the right and lower part of the uterus. In hysterosalpingography, the uterus has a unicorn view. According to this result and sonography findings, didelphys uterus with right obstruction of cervix was reported. MRI also confirmed these findings. A connection was made between two uterine cavities with Strasman surgery, but the patient's symptoms persisted and cysts containing secretions and blood clots were still seen on ultrasound. Due to the persistence of hematocolposus, septum of the vagin was removed and obstruction was eliminated and all clinical symptoms of the patient were removed. Conclusion: Two and Three Dimensional Ultrasound, hysterosalpingography and MRI play an important role in the diagnosis of uterine anomalies, including didelphys uterus