پديد آورندگان :
مصدق‌راد، علي‌محمد دانشگاه علوم پزشكي تهران - مركز تحقيقات مديريت اطلاعات سلامت , اصفهاني، پروانه دانشگاه علوم پزشكي زابل - دانشكده بهداشت , افشاري، مهناز دانشگاه علوم پزشكي ايران - دانشكده مديريت و اطلاع رساني پزشكي
چكيده فارسي :
مقدمه: ناكارايي بيمارستان‌ها هزينه زيادي به نظام سلامت كشور تحميل مي‌كند. اين پژوهش با هدف شناسايي علل كارايي پايين بيمارستان‌هاي ايران انجام شده است.
روش بررسي: براي انجام اين پژوهش از روش مرور حيطه‌اي استفاده شد. براي اين منظور كليه مقالات منتشر شده دلايل كارايي پايين بيمارستان‌هاي ايران در بازه زماني 1376 تا پايان سال 1397 در پايگاه‌‌هاي اطلاعاتي جستجو و جمع‌آوري شد. از بين 1593 مقاله يافته شده، تعداد 146 مقاله شرايط ورود به اين مطالعه را داشتند كه با روش تحليل موضوعي با استفاده از نسخه 10 نرم‌افزار MAXQDA تحليل شدند.
يافته‌ها: به‌طوركلي 37 دليل براي كارايي پايين بيمارستان‌هاي ايران شناسايي شد كه در سه گروه كلي استفاده كم، بيش از حد و نادرست از منابع دسته‌بندي شد. اين علل همچنين، در چهار سطح متا (وزارت بهداشت)، ماكرو (دانشگاه علوم پزشكي)، مزو (بيمارستان) و ميكرو (ارائه‌كننده خدمت بيمارستاني) دسته‌بندي شدند. دانش و مهارت كم مديران، توزيع نامناسب تخت‌ها بين بيمارستان‌ها، اندازه نامناسب بيمارستان‌ها، عدم استفاده از مديران تخصصي اداره بيمارستان‌ها، آموزش ناكافي كاركنان، تعرفه‌هاي پزشكي نامناسب، روش پرداخت نامناسب، كمبود كاركنان، توسعه غيرضروري بيمارستان‌ها و پذيرش غيرضروري بيماران، پر تكرارترين دلايل كارايي پايين بيمارستان‌هاي ايران بودند.
بحث و نتيجه‌گيري: عوامل مختلفي در سطوح وزارت بهداشت، دانشگاه‌هاي علوم پزشكي، بيمارستان‌ها و ارائه‌كنندگان خدمات سلامت منجر به استفاده كم، زياد و نادرست از منابع بيمارستاني و در نتيجه، كارايي پايين بيمارستان‌هاي ايران شدند. سياست‌گذاران و مديران نظام سلامت با به كارگيري تغييراتي در تأمين مالي، مديريت و ارائه خدمات سلامت بايد زمينه افزايش كارايي بيمارستان‌ها را فراهم كنند
چكيده لاتين :
Background: The hospital inefficiencies impose a high cost on the countrychr('39')s health system. This study was conducted to identify the causes of low efficiency in Iranian hospitals.
Materials and methods: To conduct this research, the scoping review was used. For this purpose, all published articles on the low efficiency of Iranian hospitals between April 1997 and March 2019 were collected in electronic databases. Out of 1593 found articles, 146 articles fulfilled the inclusion criteria, which were analyzed using version 10 of MAXQDA software.
Results: Overall, 37 reasons for the low efficiency of Iranian hospitals were identified, which were classified into three main groups: underuse, overuse, and misuse of hospital resources. These causes were also categorized into four levels: meta- (ministry of health), macro- (university of medical sciences), meso- (hospital), and micro- (hospital service provider). The most frequent reasons for the low efficiency of the hospitals were poor knowledge and low skill of managers, inadequate distribution of beds between hospitals, inappropriate size of hospitals, the lack of using specialized hospital managers, inadequate staff training, inadequate medical tariffs, inadequate payment methods, staff shortages, unnecessary hospital development, and unnecessary patient admissions.
Conclusion: Various factors at the level of the ministry of health, medical universities, hospitals, and health service providers led to low, high, and incorrect use of hospital resources and, as a consequence, low efficiency of Iranian hospitals. Policy makers and managers of the health system should increase the efficiency of hospitals by implementing changes in the financing, management, and provision of health services.
