اعتبارسنجي ابزار ارزيابي تاب آوري نظام سلامت ايران و اندازه گيري آن در بحران كوويد19

Psychometric Analysis of Health System Resilience Scale and Assessing it in the Face of Covid-19 Crisis in Iran

مقدمه و اهداف: هدف اين مطالعه روانسنجي ابزار ارزيابي تاب آوري نظام سلامت، اندازه گيري آن و معرفي الگوي مفهومي براي تحليل كيفي در نظام سلامت ايران در مواجهه با بحران كوويد-19 مي‌باشد. روش كار: در اين مطالعه تركيبي، تعيين روايي صوري و محتوا با استفاده از نظر 10 نفر از متخصصين انجام و روايي سازه از طريق پيمايش الكترونيك 178 نفر از بازيگران نظام سلامت بررسي شد. تاب آوري در 5 بعد و 31 سنجه با مقياس ليكرت اندازه‌گيري شد. يافته‌ها: ميانگين درصدي سطح تاب آوري نظام سلامت، 08/41 در سطح متوسط و ميانگين درصدي (انحراف معيار) پنج بعد آن شامل آگاهي 2/39(21)، تنوع7/38(21)، خوتنظيمي36(6/20)، يكپارچگي 9/39(5/21) و تطبيق 2/41(8/21) بوده است. تحليل عاملي تأييدي، حاكي از برازش مناسب اطلاعات با ساختار پنج مؤلفه‌اي بود.سلامت بيشترين سطح تاب‌آوري را براي نظام سلامت در اين بحران برآورد كرده بودند. تحليل عاملي تأييدي، حاكي از برازش مناسب اطلاعات با ساختار پنج مؤلفه‌اي بود. روايي پرسشنامه براساس روايي صوري، محتوا، سازه و پايايي ابزار با محاسبه‌ي مقدار آلفاي كرونباخ كه به ترتيب براي ابعاد آگاهي، تنوع، خودتنظيمي، يكپارچگي و تطبيق مقادير89/0، 73/0، 72/0، 91/0 و 88/0 بدست آمد، كه نشان از همبستگي گويه ها و اعتبار بالاي پرسشنامه در اندازه‌گيري ابعاد تاب‌آوري است. نتيجه‌گيري: بيشترين ميزان تاب‌آوري در بعد تطبيق و كمترين در بعد خودتنظيمي برآورد شد كه نشان داد نظام سلامت در مشاركت دادن بخش خصوصي و طراحي نظام ارائه خدمات اقتضائي نياز به اصلاح دارد. پرسشنامه مي‌تواند به‌عنوان ابزار استاندارد ارزيابي تاب‌آوري نظام سلامت مورد استفاده قرار گيرد.

Background and Objectives: The study aimed to analysis the psychometric properties of the health system resilience scale, assessing it and to introduce a conceptual model for qualitative analysis of Iran health system in the face of the civid-19 crisis. Methods: In this Mixed-method study, the determination of face and content validity was performed using 8 experts. The structure validity was investigated in a cross-sectional study through an electronic survey of 178 actors in the Iran health system. Resilience has been assessed in five dimensions using 5point Likert scale. Results: The percentage mean score of the Iranian health system resilience in the face of the Covid19 crisis was 41/08 and in the moderate level. The percentage mean score (standard deviation) for 5 dimension include awareness 39/2 (21), diversity 38/7 (21), self-regulation 36 (20/6), integration 39/9 (21/5) and adaptation 41/2 (21/8). Confirmatory factor analysis indicated the appropriate fit of the information with the five-component structure. Conclusion: The maximum score of resilience dimension belongs to adaptation and the lowest to the self-regulation indicating that it requires interventions to involve the private sector, and to design a new delivery system for crisis situations. The questionnaire can be used as a standard instrument for assessing the health system resilience